河南省醫(yī)保補助標準上調(diào)至420元，2016河南醫(yī)保補貼政策解讀。今年起，河南全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政人均補助再提高40元，達到420元。昨日（5月24日），記者從河南省人力資源和社會保障廳獲悉，按照國家人社部、財政部統(tǒng)一要求，參保居民將享受到更加完備的醫(yī)保服務(wù)。
2017年，河南省提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助和個人繳費標準，全面實現(xiàn)省轄市范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算，年內(nèi)計劃將城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例分別提高到80%、75%左右。
據(jù)了解，2015年，河南省對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準在上一年度的基礎(chǔ)上提高了60元，達到每人每年380元。此次，各級財政對居民醫(yī)保的補助標準將再度提高40元，即達到每人每年420元。同時，居民個人繳費在2015年人均不低于120元的基礎(chǔ)上提高30元，達到人均不低于150元。
據(jù)報道，要穩(wěn)定居民醫(yī)保住院保障水平，將住院費用政策范圍內(nèi)支付比例保持在75%左右。同時，結(jié)合分級診療的施行，完善門診保障機制，合理確定門診保障水平。
要進一步鞏固完善大病保險，重點是通過完善居民醫(yī)�；痤A(yù)算管理，平衡基本醫(yī)保與大病保險支出需要，探索實施更加精準的待遇支付政策。各地要針對困難人員采取降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線等政策措施，加大傾斜力度。
要加強大病保險與醫(yī)療救助等制度的銜接，發(fā)揮保障合力，有效防止家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。同時，規(guī)范委托商保機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)，加強監(jiān)督管理，督促商保機構(gòu)加強費用控制，保證基金合理使用。
2016河南醫(yī)療保險報銷規(guī)定:
2017年起，河南省將全面開展新農(nóng)合大病保險，參合農(nóng)民在新農(nóng)合報銷后，年度自費累計1.5萬元以上可再獲大病保險二次補償，且保險資金由新農(nóng)合基金支付，農(nóng)民無須額外繳費。
省內(nèi)、省外就醫(yī)都報銷
由于河南省在全國首先實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，河南省新農(nóng)合大病保險同時實現(xiàn)了全省范圍內(nèi)的即時結(jié)報。新政實施后，患者無論是在省內(nèi)哪個地市、哪一級醫(yī)院看病，符合大病保險報銷標準的，出院即可和新農(nóng)合同步獲得補償。
新政策同時惠及在省外住院的參合患者。按照政策，這部分患者經(jīng)新農(nóng)合補償后其自付醫(yī)療費用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費用，納入大病保險補償范圍。而為方便這些患者報銷，相關(guān)部門要求承辦的商業(yè)保險機構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個服務(wù)網(wǎng)點，以確�；颊吣芟硎艿叫罗r(nóng)合與大病保險補償“一站式”結(jié)算服務(wù)。
今年住院患者都受惠
河南省于10月1日全面啟動新農(nóng)合大病保險工作，今年前9個月住院的參合農(nóng)民能不能享受新政？
“新農(nóng)合大病醫(yī)療保險與新農(nóng)合運行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止�！笔⌒l(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處調(diào)研員戴能光說，今年前9個月參合農(nóng)民住院期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用，患者可到參合地商業(yè)保險機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點辦理補償手續(xù)。
另外，鑒于鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三市已啟動運行新農(nóng)合大病保險試點，允許三市繼續(xù)實行市級統(tǒng)籌，并在2017年前全部納入省級統(tǒng)籌。
據(jù)了解，對于符合標準、當年又未能及時進行大病保險補償費用結(jié)算的，可在住院次年的6月底前到參合地或省內(nèi)居住地商業(yè)保險機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點辦理補償手續(xù)。
5種費用不納入保障范圍
河南省新農(nóng)合大病保險保障范圍暫定為新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項目目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費用。超出這兩個目錄的費用不納入保障范圍。同時，按病種付費及重大疾病病種超出限額(定額)標準應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用;意外傷害患者醫(yī)療費用也不納入大病保險保障范圍。第5種不納入保障范圍的是在市級及以上醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新農(nóng)合定額補償病種自付醫(yī)療費用。
據(jù)悉，這一規(guī)定是為引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，防止大病保險開展后常見病、多發(fā)病的盲目轉(zhuǎn)診。河南省將篩選30種左右常見病、多發(fā)病病種，對參合患者的住院醫(yī)療費用實行統(tǒng)一標準的定額補償，具體的定額補償政策和相關(guān)病種將配合大病保險新政實施，于9月底前推出。
2017年河南省醫(yī)療補貼多少錢？
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)大病保險,是在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,是基本醫(yī)療保障制度的拓展延伸和有益補充。
河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險主要內(nèi)容如下：
(一)統(tǒng)籌層次。新農(nóng)合大病保險實行省級統(tǒng)籌，以省為單位籌集、管理和使用大病保險資金，提高資金使用效益，增強大病保險資金抗風險能力。
(二)資金籌集。新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金支付，不再額外向農(nóng)村居民收取費用，并根據(jù)新農(nóng)合籌資水平提高及基金支付情況逐步提高大病保險籌資水平。為盡可能確保大病保險受益的公平性,以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù),將度籌資標準分為16元、15元和14元三個檔次。從2015年起，根據(jù)上年度農(nóng)民人均純收入和上年度大病保險受益情況，由省衛(wèi)生計生委會同省財政廳分檔確定各省轄市、省直管縣(市)籌資標準。
(三)保障對象與范圍。新農(nóng)合大病保險保障對象為我省當年參合人員�；I資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參合的嬰兒，出生當年憑參合母親身份享受新農(nóng)合大病保險補償。
河南省大病醫(yī)療救助的申請程序為：救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請，并提供下列有關(guān)材料：
居民身份證和戶口簿;《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》《德州市特困職工證》;定點醫(yī)院對本辦法規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費憑證、醫(yī)療費優(yōu)惠減免憑證;有關(guān)醫(yī)療保險機構(gòu)報銷憑證;有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。
此次政策調(diào)整涉及養(yǎng)老待遇調(diào)整及繳費標準兩大類。其中，養(yǎng)老待遇調(diào)整部分，即從2015年10月1日起上調(diào)參保居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金補貼，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金在每人每月75元的基礎(chǔ)上增加45元，即調(diào)整后鄭州市城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準為每人每月120元。
在基礎(chǔ)養(yǎng)老金上調(diào)的基礎(chǔ)上，2015年1月1日起，鄭州市上調(diào)高齡老人生活補助，具體調(diào)整標準為年滿80周歲不滿90周歲，退休金由每人每月50元調(diào)整到100元;年滿90周歲不滿100周歲，退休金由每人每月100元調(diào)整到200元;年滿100周歲及以上者，退休金由每人每月200元調(diào)整到300元。
此外，從2015年1月起，鄭州市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費檔次由原來的15個增加為17個，分別是每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1200元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元。其中，4000元、5000元兩個檔次為新增繳費標準。按照規(guī)定，新增加年繳費4000元的，政府補貼230元;新增加年繳費5000元的，政府補貼260元。
據(jù)統(tǒng)計，目前鄭州市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員260萬余，新政將大幅提高全市城鄉(xiāng)參保居民的養(yǎng)老待遇。
