《咸寧市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大病保險實(shí)施辦法》，對我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險大病保險政策進(jìn)行了調(diào)整。與過去的大病保險政策相比，新政主要有三大變化：
第一大變化是起付標(biāo)準(zhǔn)提高了。根據(jù)省政府文件統(tǒng)一規(guī)定，城鎮(zhèn)居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)從8000元提高到12000元，目的是充分使用有限的大病保險基金，按照精準(zhǔn)扶貧的原則，保障高額醫(yī)療費(fèi)用支出的參保患者，緩解大病患者因病致貧、因病返貧。新政統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工、居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，即參保人員在一個自然年度內(nèi)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)累計(jì)達(dá)到12000元以上部分，由大病保險分段按比例報銷。
第二大變化是報銷比例提高了。年度內(nèi)政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)累計(jì)金額在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至30000元（含）賠付55%，30001元至100000元（含）賠付65%，100001以上賠付75%，與原政策相比，50000元以上的年度報銷比例比過去提高了10%，50000元以下的提高了5%。年度大病保險最高賠付限額實(shí)行上不封頂。參加城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)保的人員，大病保險個人不需另外繳費(fèi)。
第三大變化是統(tǒng)籌層次提高了。城鎮(zhèn)大病保險基金實(shí)行更加嚴(yán)格的市級統(tǒng)籌，目的是保障制度的更加可持續(xù)性。設(shè)立“市級城鎮(zhèn)大病保險基金財政專戶”，實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支，余缺共濟(jì)。并規(guī)定了對不按時足額上繳大病保險基金的單位責(zé)任人員進(jìn)行追責(zé)！
我市城鎮(zhèn)大病保險還有兩大亮點(diǎn)，一是在全省率先同時實(shí)施城鎮(zhèn)職工、居民大病保險政策；二是年度大病保險基金最高支付限額上不封頂，全省只有少數(shù)市州實(shí)行了這兩條政策。市人社局副局長熊新元介紹，我市城鎮(zhèn)大病保險惠及城鎮(zhèn)職工、居民70余萬人，保障范圍不斷擴(kuò)大，保障水平進(jìn)一步提高，體現(xiàn)了市委、市政府保住民生底線、促進(jìn)發(fā)展成果全民共享的理念。
夯實(shí)民生之基 共享醫(yī)保成果
才見柳樹綠，又見桃花紅。在這美好時節(jié)，《咸寧醫(yī)保之窗》專欄如期與大家見面了。
2017年市政府工作報告明確提出：“必須堅(jiān)持改善民生，筑牢民生底線，辦好民生實(shí)事，讓全體人民共享發(fā)展新成果”。社會保障是民生之基，病有所醫(yī)是人民群眾擁有獲得感、幸福感的前提條件。開辦《咸寧醫(yī)保之窗》，就是要搭建政府與群眾密切溝通的平臺，帶著最深厚的感情去傾聽群眾心聲、了解群眾訴求、回應(yīng)群眾期待。
近幾年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我市醫(yī)保工作銳意進(jìn)取、改革創(chuàng)新，取得了一系列成績，在全省實(shí)現(xiàn)了“7個率先”：率先統(tǒng)一了全市醫(yī)保政策，率先實(shí)現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，率先實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算，率先實(shí)行了職工門診統(tǒng)籌，率先完成了城鎮(zhèn)居民大病保險招投標(biāo)工作和開展待遇理賠，率先實(shí)行了職工大病保險政策，率先推行了總額控制付費(fèi)方式改革。此外，在醫(yī)保擴(kuò)面征繳、醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)保經(jīng)辦能力提升等方面也亮點(diǎn)紛呈、可圈可點(diǎn)。
我們希望，借助這個窗口，讓更多的人了解醫(yī)保政策，推動我們改變過去醫(yī)保制度統(tǒng)籌層次低，醫(yī)保政策多樣化、碎片化等問題，讓人民群眾充分享受到醫(yī)保制度改革的成果。
我們相信，秉持“改革創(chuàng)新、規(guī)范管理”理念，不斷改進(jìn)工作方法，不斷提升經(jīng)辦能力和服務(wù)質(zhì)量，特別是架設(shè)起與社會各界溝通的橋梁、聯(lián)結(jié)的紐帶，以此征求意見，保持互動，讓人民群眾參與到醫(yī)保政策制訂之中，促使醫(yī)保政策更加公開、透明，推動醫(yī)保工作不斷改進(jìn)完善。同時，我們也將從民生需求出發(fā)，針對群眾的所思所想、所需所盼，把關(guān)注最多、與群眾利益關(guān)系最大的政策作為重點(diǎn)進(jìn)行全方位、多渠道的宣傳，努力形成全社會理解、支持醫(yī)保工作的良好氛圍。
“能行春風(fēng)，必得秋實(shí)”�！断虒庒t(yī)保之窗》雖然還是個新生的小嫩芽，但是她植根于咸寧這塊沃土，服務(wù)于廣大群眾，有大家的關(guān)心與呵護(hù)，一定會結(jié)出累累碩果
