報銷比例標準
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。
1、是學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
報銷范圍：(一)住院治療的醫(yī)療費用;(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;(四)符合規(guī)定的其他費用。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍：自購藥品的;應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛(wèi)生負擔的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
記者在市醫(yī)保處樓下的華融湘江銀行看到，不少市民在排隊續(xù)繳2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。根據(jù)相關要求，2017年個人繳費標準已在2015年的基礎上提高30元，達到每人每年120元。三無人員(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務人)個人不繳費;低保人員、持殘疾人證并且殘疾等級為1-2級的人員，個人繳費標準為90元每人每年。
市醫(yī)保處也提醒，相關參保人員不必都在市醫(yī)保處樓下的銀行繳費。已參保人員可憑《株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》或身份證，直接到華融湘江銀行株洲分行任一營業(yè)網(wǎng)點繳納居民醫(yī)療保險費，自動續(xù)保。
株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳(續(xù))費公告
一、2015年10月1日起至12月25日，為2017年度株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的正常參(續(xù))保繳費期。按期繳費的參(續(xù))保人員，從2017年的1月1日起享受當年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
二、居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為120元/人?年，三無人員(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務人)個人不繳費，低保人員、持《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為1?2級的人員個人繳費標準為90元/人?年。
三、在校學生兒童，主要以學校(含大、中、小學和幼兒園)為單位，秋季開學時，統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，請家長主動到班主任處咨詢，以免漏保或重復繳費;其他居民新參保，直接到戶籍或居住所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障服務機構辦理;已參保居民續(xù)保，直接到市區(qū)華融湘江銀行任一網(wǎng)點繳費即可。
四、需變更參保信息(含變更首診醫(yī)院、低保身份等)的續(xù)保人員，須先到原參保社區(qū)辦理信息變更后，再到華融湘江銀行任一網(wǎng)點繳費續(xù)保。
五、凡未在正常參(續(xù))保繳費期內繳納醫(yī)療保險費的，將按有關政策規(guī)定，延期享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關待遇。
六、登陸株洲市人力資源和社會保障網(wǎng)，進“醫(yī)療保險”子欄目，再點擊“醫(yī)療保險個人賬戶”，然后錄入?yún)⒈Ｈ诵彰蜕矸葑C號查詢，最后點擊“繳費明細”即可。
一、2015年10月1日起至12月25日，為2017年度株洲市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的正常參(續(xù))保繳費期。按期繳費的參(續(xù))保人員，從2017年的1月1日起享受當年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
二、居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為120元/人年，三無人員(無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)義務人)個人不繳費，低保人員、持《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為12級的人員個人繳費標準為90元/人年。
三、在校學生兒童，主要以學校(含大、中、小學和幼兒園)為單位，秋季開學時，統(tǒng)一參加居民醫(yī)保，請家長主動到班主任處咨詢，以免漏�；蛑貜屠U費;其他居民新參保，直接到戶籍或居住所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障服務機構辦理;已參保居民續(xù)保，直接到市區(qū)華融湘江銀行任一網(wǎng)點繳費即可。
四、需變更參保信息(含變更首診醫(yī)院、低保身份等)的續(xù)保人員，須先到原參保社區(qū)辦理信息變更后，再到華融湘江銀行任一網(wǎng)點繳費續(xù)保。
五、凡未在正常參(續(xù))保繳費期內繳納醫(yī)療保險費的，將按有關政策規(guī)定，延期享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關待遇。
六、登陸株洲市人力資源和社會保障網(wǎng)，進“醫(yī)療保險”子欄目，再點擊“醫(yī)療保險個人賬戶”，然后錄入?yún)⒈Ｈ诵彰蜕矸葑C號查詢，最后點擊“繳費明細”即可。
咨詢電話：
市醫(yī)療保險處：28681499天元區(qū)醫(yī)保：28665101
蘆淞區(qū)醫(yī)保：28580535荷塘區(qū)醫(yī)保：28428185
石峰區(qū)醫(yī)保:22232621云龍示范區(qū)：28689739
