對(duì)于參加了醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，醫(yī)保的報(bào)銷范圍是大家都很關(guān)注的問(wèn)題，今天我們就一起來(lái)看看西安市醫(yī)保報(bào)銷范圍吧!
西安市醫(yī)療保險(xiǎn)自2000年啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)實(shí)施了15年。這15年間，西安市醫(yī)療保險(xiǎn)已涵蓋城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)�！�)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)。其中，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保由小編所在的西安市人力資源和社會(huì)保障局(簡(jiǎn)稱“西安市人社局”)負(fù)責(zé)，新農(nóng)合由西安市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)(簡(jiǎn)稱“西安市衛(wèi)計(jì)委”)負(fù)責(zé)。
下面要說(shuō)的醫(yī)保專指職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
1什么人參加職工醫(yī)保?
簡(jiǎn)單來(lái)講，有單位的人也就是職工參加職工醫(yī)保，具體包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。
2什么人參加居民醫(yī)保?
沒(méi)有參加職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，均可參加居民醫(yī)保，包括少年兒童、大學(xué)生、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
值得注意的是，長(zhǎng)期在西安打工的外來(lái)務(wù)工人員子女也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
3目前有多少人參加西安市醫(yī)保呢?
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年底，西安市醫(yī)保參保人員達(dá)到419.52萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保214.09萬(wàn)人，居民醫(yī)保205.43萬(wàn)人。
4參加醫(yī)保需要交多錢?
參加職工醫(yī)保的話，職工所在的用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;在職職工按本人上年度工資收入的2%繳納。
注
目前西安市退休人員
個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
如果職工個(gè)人工資收入低于西安市上年度職工平均工資60%的，以西安市上年度職工平均工資60%為基數(shù)繳納;職工個(gè)人工資收入高于西安市上年度職工平均工資300%的，以西安市上年度職工平均工資的300%為基數(shù)繳納。
參加居民醫(yī)保的少年兒童，個(gè)人每年需繳納50元，政府財(cái)政補(bǔ)助400元。對(duì)于低保和重度殘疾的少年兒童，個(gè)人每年僅需繳納20元，政府財(cái)政補(bǔ)助430元。
參加居民醫(yī)保的成年人，個(gè)人需繳納180元，政府財(cái)政補(bǔ)助400元。對(duì)于低保、重度殘疾以及低收入家庭60周歲以上的老年人，個(gè)人每年僅需繳納20元，政府財(cái)政補(bǔ)助560元。
參加居民醫(yī)保的大學(xué)生，每年需繳納50元，政府財(cái)政補(bǔ)助400元。對(duì)于城鄉(xiāng)低保和重度殘疾人家庭的大學(xué)生，個(gè)人僅需繳納40元，政府財(cái)政補(bǔ)助410元。
5醫(yī)保待遇怎么樣?
職工醫(yī)保待遇包括個(gè)人賬戶和住院費(fèi)用報(bào)銷
職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶，每個(gè)月打入醫(yī)�？ā�(gè)人賬戶的錢，以參保人繳費(fèi)工資總額的一定比例計(jì)入。40歲以下的按2.7%計(jì)入，41?50歲的按3.0%計(jì)入，51歲以上的按3.6%計(jì)入。退休人員按本人養(yǎng)老金的5%計(jì)入。
參保人可在醫(yī)院門診就醫(yī)和藥店買藥品、保健品以及醫(yī)療器械或體檢時(shí)刷卡，使用個(gè)人賬戶資金。也可在支付住院費(fèi)用個(gè)人自付部分時(shí)刷卡。
醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶網(wǎng)上查詢：
http://113.140.18.123:8060/xawt//query/queryPerInfAction.do
醫(yī)�？ňW(wǎng)上掛失：
http://113.140.18.123:8060/xawt/medicard/loosCardAction.do
(也可在西安市人社局社保中心微信“查詢服務(wù)”點(diǎn)擊“醫(yī)保卡賬戶查詢”或“醫(yī)�？ňW(wǎng)上掛失”)
居民醫(yī)保待遇包括門診統(tǒng)籌補(bǔ)助和住院費(fèi)用報(bào)銷
居民醫(yī)保沒(méi)有設(shè)置個(gè)人賬戶，但是可以通過(guò)門診統(tǒng)籌享受門診費(fèi)用報(bào)銷。
少年兒童和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民門診報(bào)銷起付線為100元，即花費(fèi)超過(guò)100元以上的部分可以報(bào)銷，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，500元封頂。
大學(xué)生門診報(bào)銷不設(shè)起付線，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%，500元封頂
延伸閱讀：2017西安醫(yī)保預(yù)繳3種方式
11月03日訊，明年醫(yī)保預(yù)繳開(kāi)始了，市民可通過(guò)3種方式預(yù)繳，預(yù)繳時(shí)間截至12月30日，逾期再繳得多掏錢。
昨日，西安市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市民可通過(guò)3種繳費(fèi)方式繳費(fèi)：1，網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)：檔案托管人員持身份證或醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)繳票據(jù)在西安銀行和建設(shè)銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算和2017年醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)繳業(yè)務(wù)。2、網(wǎng)銀繳費(fèi)：(1)登錄西安職介中心門戶網(wǎng)站(www.cnxajob.com)或中國(guó)建設(shè)銀行陜西省分行網(wǎng)站(www.ccb.com/sn)繳費(fèi);(2)關(guān)注“西安市職業(yè)介紹服務(wù)中心”微信公眾賬號(hào)繳費(fèi);(3)登錄支付寶，點(diǎn)擊城市服務(wù)靈活就業(yè)社保繳費(fèi)。3、自助終端繳費(fèi)：持身份證，在我中心二樓大廳、永寧社區(qū)、秦川社區(qū)、唐都花園社區(qū)、唐華三棉社區(qū)安裝的建行自助繳費(fèi)終端繳費(fèi)。
此外，11月1日以后轉(zhuǎn)入和新參保繳費(fèi)人員;已退休申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)一次性結(jié)算繳費(fèi)人員;以前退休申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)選擇按年繳費(fèi)人員需在職業(yè)中心繳費(fèi)。
據(jù)了解，醫(yī)保按3160元基數(shù)，月繳292.40元，年繳費(fèi)3508.80元;按5266元基數(shù)，月繳481.94元，年繳費(fèi)5783.28元。在開(kāi)展預(yù)繳工作時(shí)，檔案托管人員已提前申請(qǐng)并選擇了繳費(fèi)基數(shù)，在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算時(shí)，選擇60%基數(shù)預(yù)繳的只能按照60%基數(shù)結(jié)算、選擇100%基數(shù)預(yù)繳的只能按照100%基數(shù)結(jié)算。西安市人社局提醒，2017年度西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)到12月30日截止，還沒(méi)有繳費(fèi)的居民，請(qǐng)盡快攜帶居民醫(yī)保本到就近的工商銀行、中國(guó)銀行或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
