參保人員首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)下調(diào)為0元 ◆因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術(shù)及術(shù)后抗排異的治療費(fèi)用，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級統(tǒng)一按90%由統(tǒng)籌基金支付。
為提高我市城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平，切實(shí)減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，本著向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重大疾病傾斜出發(fā)，近日，我市決定對全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療待遇進(jìn)行調(diào)整。據(jù)測算，此次調(diào)整預(yù)計(jì)將減輕參保患者負(fù)擔(dān)7583.88萬元。
參保人員住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)
新條款規(guī)定，參保人員年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持800元不變;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)由500元下調(diào)為200元;一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由300元下調(diào)為0元。
參保人員年度內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，依次按200元遞減直至為0元。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低
文件明確，調(diào)整二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。具體調(diào)整為：漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付的甲類項(xiàng)目全額報(bào)銷，乙類藥品自付比例在原有比例的基礎(chǔ)上下調(diào)5%;調(diào)整一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。具體調(diào)整為：漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付的甲類項(xiàng)目全額報(bào)銷;乙類藥品自付比例為5%的調(diào)整為0，自付比例為10%和15%的調(diào)整為5%，自付比例為20%和25%的調(diào)整為10%。
提高重大病種的住院報(bào)銷比例
參保人員因患惡性腫瘤、尿毒癥的治療和器官移植的手術(shù)及術(shù)后抗排異的治療費(fèi)用，在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級，目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按90%由統(tǒng)籌基金支付;超過商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按目錄內(nèi)再給予100%報(bào)銷。
此外，我市還將開展統(tǒng)籌基金用于支付一級及以下定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用結(jié)算。參保人員在一級及以下定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診費(fèi)用，每次按目錄內(nèi)50%給予報(bào)銷，但最高不超過50元;年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷總額不超過500元。
