山東省青島市人民政府
青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定
青島市人民政府令 第176號
《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》已于2004年12月30日經市人民政府第14次常務會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2005年2月1日起施行。
市長 夏耕
二○○四年十二月三十一日
青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定
第一章 總則
第一條 為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，建立適應需要的基本醫(yī)療保險制度，根據國家、省有關規(guī)定，結合本市實際，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工和退休人員。
中央、省、部隊駐青單位及其在職職工和退休人員按照本規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)療保險)。
城鎮(zhèn)個體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、城鎮(zhèn)農工商企業(yè)及其從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險辦法由市勞動保障行政部門另行規(guī)定。
第三條 基本醫(yī)療保險費實行市級統(tǒng)籌,分步實施。市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽區(qū)的基本醫(yī)療保險費按本規(guī)定納入市級統(tǒng)籌;即墨市、膠州市、膠南市、萊西市、平度市的基本醫(yī)療保險費，暫由當地社會保險經辦機構負責籌集和管理，適時納入全市統(tǒng)籌。
第四條 建立以基本醫(yī)療保險為基礎，與大額醫(yī)療補助、單位補充醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助相結合的多層次醫(yī)療保障體系。
第五條 建立基本醫(yī)療保險制度應當堅持以下原則：
(一)基本醫(yī)療保險的水平應當與本市生產力發(fā)展水平相適應;
(二)城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工和退休人員應當參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理;
(三)基本醫(yī)療保險費由用人單位和在職職工雙方共同負擔;
(四)基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合;
(五)基本醫(yī)療保險基金按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則籌集和使用。
第六條 市勞動保障行政部門負責本市基本醫(yī)療保險的行政管理和監(jiān)督檢查工作。社會保險經辦機構負責基本醫(yī)療保險基金的征繳、管理和支付工作。
衛(wèi)生、財政、物價、審計、食品藥品監(jiān)督等有關部門，應當按照各自的職責做好基本醫(yī)療保險的有關工作。
第二章 基本醫(yī)療保險基金征繳
第七條 用人單位應當按照規(guī)定向社會保險經辦機構如實申報并繳納基本醫(yī)療保險費。
第八條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。
用人單位以在職職工工資總額為繳費基數，2005年駐市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)用人單位按照8%，駐嶗山區(qū)、黃島區(qū)、城陽區(qū)用人單位按照7%;2006年駐七區(qū)用人單位統(tǒng)一按照8%;2007年起駐七區(qū)用人單位統(tǒng)一按照9%的比例繳納。
在職職工以本人工資收入為繳費基數，按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個人不繳費。
第九條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，企業(yè)從職工福利費和勞動保險費中列支，國家機關、事業(yè)單位及社會團體、民辦非企業(yè)單位從社會保障費中列支。
職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費不計征個人所得稅。
第十條 用人單位依法轉讓、分立、合并、破產時，應當優(yōu)先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費。
第十一條 新建單位應當在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后的30日內，持營業(yè)執(zhí)照或者登記證書等有關證照，到社會保險經辦機構辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。
用人單位招用人員，應當在招用后的30日內，到社會保險經辦機構為所招用人員辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)。
用人單位基本醫(yī)療保險登記事項發(fā)生變更或用人單位依法終止的，應當按照規(guī)定辦理變更或注銷登記手續(xù)。
第十二條 市財政按照不低于當年籌集基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌金部分的3—5%補助基本醫(yī)療保險基金。
第三章 個人帳戶和社會統(tǒng)籌基金
第十三條 用人單位和職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，由社會保險經辦機構分別建立基本醫(yī)療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統(tǒng)籌基金。
個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫(yī)療保險費和單位繳納基本醫(yī)療保險費的一部分。個人帳戶暫按照下列規(guī)定計入：
(一)在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的2?3%計入;
(二)在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的2?7%計入;
(三)在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的3?5%計入;
(四)退休人員按照本人養(yǎng)老金的5%計入。其中，70周歲以下月計入額低于60元的按60元計入;70周歲及以上月計入額低于70元的按70元計入。
個人帳戶計入標準，由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶部分占35%左右的原則測算確定，報市政府批準后適時調整。
單位繳納的基本醫(yī)療保險費，在扣除計入個人帳戶部分后，全部劃入社會統(tǒng)籌基金。
第十四條 個人帳戶用于支付本人在定點醫(yī)療機構的門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費中的個人自負部分以及定點藥店購藥的費用。社會統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費及經批準納入社會統(tǒng)籌基金支付范圍的特殊疾病門診大額醫(yī)療費。
第十五條 個人帳戶資金歸個人所有，滾存積累，超支不補，只能按照規(guī)定用于醫(yī)療消費。
計入個人帳戶的資金，由社會保險經辦機構按月劃入。
參保人死亡，個人帳戶仍有余額的可以按照規(guī)定繼承。
第十六條 參保人在本市內跨區(qū)(市)流動時，個人帳戶隨同轉移。參保人離開本市時，個人帳戶余額轉入新的勞動關系所在地社會保險經辦機構;無法轉移的，可以將個人帳戶余額一次性支付給本人。
第十七條 基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，即：當年籌集的部分，按照活期存款利率計息;上年結轉的基金本息，按照3個月期整存整取存款利率計息;存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
