河北拉大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例差距 引導(dǎo)農(nóng)民分級有序就診
日前從省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，河北省將通過拉大不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例的差距，引導(dǎo)患者分級、有序就診。對于沒有在基層首診并按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)當(dāng)降低報(bào)銷比例或不予報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，并逐步形成未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報(bào)銷的制度。
在新農(nóng)合制度推行過程中，個別地方出現(xiàn)小病大治、有病亂治的現(xiàn)象，不僅對新農(nóng)合基金造成了浪費(fèi)，還增加了大醫(yī)院的就醫(yī)壓力。針對這一情況，河北省在不斷完善新農(nóng)合服務(wù)功能的同時，提出要發(fā)揮新農(nóng)合杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。在我省制定的全省新農(nóng)合醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架中，明確規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)診的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并由病人或其家屬按照當(dāng)?shù)匾?guī)定到縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。因病情急、危、重等特殊原因，不能及時辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，應(yīng)及時報(bào)告參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在規(guī)定時限內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。各地對未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的參合農(nóng)民，可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r適當(dāng)降低補(bǔ)償比例或不予補(bǔ)償。
今年河北省住院統(tǒng)籌補(bǔ)償方案規(guī)定，鄉(xiāng)級起付線為100元—150元，住院補(bǔ)償比85%—95%;縣級起付線為300元—400元，住院補(bǔ)償比70%—82%;省級起付線為2000元—2500元，住院補(bǔ)償比50%—55%。省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示：與前幾年相比，鄉(xiāng)級起付線在降低，住院補(bǔ)償比在提高，相反的省級起付線在提高，住院補(bǔ)償比在降低，這是為了引導(dǎo)參合農(nóng)民分級、有序就診。
在此基礎(chǔ)上，河北省還降低或取消下轉(zhuǎn)患者的起付線， 暢通患者下轉(zhuǎn)通道， 引導(dǎo)慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。同時探索打包付費(fèi)等方式， 引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成責(zé)任和利益共同體， 建立有效分工協(xié)作機(jī)制， 調(diào)動其開展分級診療的主動性和積極性。
