幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險(xiǎn)，并不意味著所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但對(duì)于具體的報(bào)銷(xiāo)數(shù)額，能說(shuō)清楚的并不多。具體的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢?相信有相當(dāng)一部分人存在困惑，本文介紹了2015最新醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，為大家解開(kāi)困惑。
普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇
在一個(gè)年度內(nèi)，按照一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，參保人本年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷(xiāo)比例為30%。
按照二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)，參保人本年度內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元，符合政策規(guī)定的普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，初次報(bào)銷(xiāo)比例為25%。
符合政策規(guī)定的普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，實(shí)行二次補(bǔ)償辦法。二次補(bǔ)償比例視基金結(jié)余情況，由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)確定。度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，二次補(bǔ)償比例不低于20%。
按照一類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，可自愿選擇門(mén)診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu);按照二類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)的本鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室為本鎮(zhèn)參保農(nóng)村居民門(mén)診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用住院醫(yī)療待遇
在一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為20萬(wàn)元。
在一個(gè)年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，取消起付線(xiàn)。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的，醫(yī)療費(fèi)用取消起付線(xiàn)。
城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上限及比例
在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為20萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用具體報(bào)銷(xiāo)比例如下表：
注：城鄉(xiāng)居民在實(shí)行基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院)報(bào)銷(xiāo)比例為85%。
