山西晉城城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整最新消息

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張先恒是市自來(lái)水公司的一名職工,由于患有冠心病,每年治療費(fèi)用都很高。4月3日,他做完手術(shù)出院后去醫(yī)院的醫(yī)?茍(bào)銷(xiāo)看病費(fèi)用時(shí),工作人員告訴他從4月1日起報(bào)銷(xiāo)比例提高了。張先恒高興地告訴記者:“這次看病花了3萬(wàn)多塊錢(qián),按照以前的比例,我個(gè)人要承擔(dān)5000多,但是這次只花了4000多,省了五六百塊錢(qián),五六百塊錢(qián)雖然不多,但是對(duì)我們普通群眾來(lái)說(shuō)也減輕了不少負(fù)擔(dān)。”

張先恒多報(bào)銷(xiāo)的500多元,正是今年我市調(diào)整城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例的結(jié)果。在今年市“兩會(huì)”政府承諾為民辦的10件實(shí)事中,調(diào)整城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和增加醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種是其中之一,4月1日開(kāi)始已經(jīng)落到了實(shí)處。醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后,總體報(bào)銷(xiāo)比例與之前相比均有所提高。具體為:城鎮(zhèn)職工看病符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,一類(lèi)醫(yī)院、二類(lèi)醫(yī)院、三類(lèi)醫(yī)院,在職職工按92%、94%、95%報(bào)銷(xiāo),退休人員按照94%、96%、97%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);轉(zhuǎn)省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū),經(jīng)過(guò)審批,在職人員按照91%,退休人員按照93%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),轉(zhuǎn)省外的在職人員按照84%、退休人員按照87%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);城鎮(zhèn)居民看病在一類(lèi)醫(yī)院由原來(lái)的65%提高到68%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。此外,經(jīng)過(guò)調(diào)整后,報(bào)銷(xiāo)計(jì)算方法與之前相比,也簡(jiǎn)單了許多。

市醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主任吳佳富說(shuō):“不僅是報(bào)銷(xiāo)比例有所提高,而且結(jié)算方法也由原來(lái)的階段付費(fèi)變?yōu)楝F(xiàn)在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算,這樣不僅對(duì)患者來(lái)說(shuō)一目了然,對(duì)我們結(jié)算的工作人員來(lái)說(shuō)也簡(jiǎn)單了。”

市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心待遇科科長(zhǎng)王軍平告訴記者:“除了報(bào)銷(xiāo)比例,此次調(diào)整還增加了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)病種。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種由30種增加為35種,增加的5個(gè)病種為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆癥、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種由20種增加為25種,增加的5個(gè)病種為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。經(jīng)過(guò)此次調(diào)整后,廣大城鎮(zhèn)職工居民看病將得到更多實(shí)惠。”

據(jù)了解,我市連續(xù)九年提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,參保覆蓋率和待遇標(biāo)準(zhǔn)居全省第一。今年,市政府又將此項(xiàng)工作列為為民辦實(shí)事項(xiàng)目,將使我市城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇水平繼續(xù)領(lǐng)跑全省。目前,我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)額為60萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷(xiāo)額為50萬(wàn)元,更多群眾享受到了實(shí)惠。

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