剛出生的大連非農(nóng)戶籍新生兒，如被查出患有重疾，只要屬大連市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷范疇，出生三個(gè)月內(nèi)辦理好參保手續(xù)，就可享受醫(yī)保待遇。我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對新生兒的這一特殊政策，緩解了不少患病新生兒家長的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
出生3個(gè)月內(nèi)參加醫(yī)保，患病新生兒醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷
“問醫(yī)保”了解到，如果新生兒是大連行政區(qū)域內(nèi)的非農(nóng)戶籍，家長需要在孩子出生3個(gè)月內(nèi)抓緊給孩子上戶口，然后到戶籍所在區(qū)的醫(yī)保辦事處給孩子辦理參加醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)（保費(fèi)60元）。這樣，孩子出生時(shí)因病發(fā)生的屬于報(bào)銷范疇的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保最多給報(bào)銷85%。如果錯(cuò)過了出生3個(gè)月內(nèi)的參保時(shí)間，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)就不能報(bào)銷了，而且患病新生兒如果是出生3個(gè)月后參保，還需要過3個(gè)月等待期才能享受醫(yī)保待遇。
因此，“問醫(yī)保”在這里提醒各位家長，務(wù)必要在新生兒出生的三個(gè)月內(nèi)為其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，否則一旦孩子生病住院，將影響其正常享受醫(yī)保待遇。新生兒在首次參保繳費(fèi)以后，每年9月份可到戶口所在社區(qū)辦理續(xù)費(fèi)手續(xù)。
學(xué)齡前兒童在戶籍所在地社區(qū)辦理參保手續(xù)
“問醫(yī)保”告訴您，目前，我市未成年居民個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/年，其中，學(xué)齡前兒童繳費(fèi)時(shí)間為每年的9月份，繳費(fèi)地點(diǎn)為戶籍所在地的社區(qū)，家長為孩子參保時(shí)要出示戶口簿、醫(yī)�？ā⑨t(yī)保證。
孩子因病住院，醫(yī)保報(bào)銷比例為三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%、一級醫(yī)院85%。孩子在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看門診，報(bào)銷有起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分報(bào)銷50%。“問醫(yī)保”告訴您，目前，兒童在上述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，年度內(nèi)最高報(bào)銷300元。
未成年人8種大病醫(yī)保報(bào)銷70%
“問醫(yī)保”了解到，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對患大病的未成年人也有門診報(bào)銷待遇，目前，有門診報(bào)銷待遇的大病共有8種：白血病、惡性腫瘤放療、重癥尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、血友病、器官移植術(shù)后使用抗排斥藥、兒童生長激素缺乏癥門診注射重組人生長激素。
其中，器官移植術(shù)后使用抗排斥藥年度內(nèi)最高支付1.8萬，兒童生長激素缺乏癥門診注射重組人生長激素年度內(nèi)最高支付2.4萬，血友病年度內(nèi)最高支付1.2萬。
未成年人8種大病的報(bào)銷比例均為70%。
“問醫(yī)保”了解到，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對未成年居民每年最高能報(bào)銷20萬元。如果孩子病情嚴(yán)重，需要到異地就醫(yī)，參�；純寒惖鼐歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)屬于報(bào)銷范疇的部分報(bào)銷70%。
錯(cuò)過學(xué)校繳費(fèi)或沒有學(xué)籍
家長可自行給孩子參保
除新生兒和學(xué)齡前兒童外，在校的中小學(xué)生也可以參加我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在校學(xué)生參保，由學(xué)校統(tǒng)一組織，也是每年的9月份繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為60元/年。享受待遇標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)齡前兒童一樣。在我市進(jìn)行九年義務(wù)教育階段的農(nóng)民工子女也可在我市參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
如果在校學(xué)生因特殊原因錯(cuò)過了由學(xué)校組織的統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間，家長可到學(xué)校開學(xué)籍證明，然后自行到學(xué)校所在區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)。參保時(shí)需要出示孩子的學(xué)籍證明和戶口簿。
如果未滿18周歲的未成年人，因特殊原因沒有學(xué)籍，也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。辦理參保手續(xù)時(shí)，需要家長到孩子戶口所在地的社區(qū)，出示戶口簿并繳納保費(fèi)60元。繳費(fèi)時(shí)間也是每年的9月份。
低保家庭未成年人
參加醫(yī)保免繳費(fèi)
“問醫(yī)保”告訴您，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的未成年人如果是低保家庭，可以免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療待遇與繳費(fèi)的未成年人一樣。而同樣享受免繳參保費(fèi)優(yōu)惠政策的除低保家庭未成年人，還有特殊教育學(xué)校的學(xué)生和本市烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中的未成年人。
