為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)的制度實(shí)施意見，下面小編整理了2023年伊春大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例，給大家作為參考。
一、伊春大病救助政策規(guī)定
伊春市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法（征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為了減輕重特大疾病醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見》（國辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（黑政辦規(guī)〔2021〕45號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 醫(yī)療救助遵循以下原則：
（一）政府救助與社會(huì)參與相結(jié)合；
（二）與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；
（三）與其他醫(yī)療保障制度相銜接；
（四）救助公開與社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合。
第三條 醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，救助范圍包括：
（一）特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童；
（二）返貧致貧人口；
（三）低保對(duì)象；
（四）低保邊緣家庭成員；
（五）納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）；
（六）不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者）；
（七）縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
第二章 資助參保
第四條 特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；低保對(duì)象、返貧致貧人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予60%的定額資助；納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶），過渡期內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分給予60%的定額資助。
第三章 起付標(biāo)準(zhǔn)和支付限額
第五條 低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
第六條 農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員年度起付標(biāo)準(zhǔn)2000元，因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象年度起付標(biāo)準(zhǔn)5000元。
第七條 門診和住院醫(yī)療救助共用年度醫(yī)療救助限額，年度醫(yī)療救助限額5萬元。
第四章 醫(yī)療費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)
第八條 門診醫(yī)療費(fèi)用救助
（一）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合我市門診慢性病規(guī)定的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，年度救助限額內(nèi)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%比例救助；返貧致貧人口按80%比例救助；低保對(duì)象按70%比例救助；農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象按50%比例救助。
（二）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合我市門診特殊疾病（治療）規(guī)定的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度救助限額內(nèi)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%比例救助；返貧致貧人口按80%比例救助；低保對(duì)象按70%比例救助；農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象按50%比例救助。
（三）參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合我市門診慢性病、特殊疾病（治療）規(guī)定的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度救助限額內(nèi)低保對(duì)象按70%比例救助；農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象按50%比例救助。
第九條 住院醫(yī)療費(fèi)用救助
（一）救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，年度救助限額內(nèi)特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%比例救助；返貧致貧人口按80%比例救助；低保對(duì)象按70%比例救助；農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象按50%比例救助。
（二）規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)的除特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童以外的救助對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)或大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助三重制度綜合保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過1萬元以上的，救助比例提高5%。
第十條 全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道，增強(qiáng)救助時(shí)效性。因病致貧風(fēng)險(xiǎn)救助對(duì)象每年申請(qǐng)1次，自申請(qǐng)之日前12個(gè)月內(nèi)患者本人發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療救助范圍。已認(rèn)定為低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、返貧致貧人口的，直接獲得醫(yī)療救助。
第五章 管理和服務(wù)
第十一條 民政部門負(fù)責(zé)低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保邊緣家庭成員等救助對(duì)象認(rèn)定工作，會(huì)同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助發(fā)展。財(cái)政部門負(fù)責(zé)按規(guī)定做好資金支持。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理，規(guī)范診療路徑和診療行為，促進(jìn)分級(jí)診療。稅務(wù)部門負(fù)責(zé)基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。銀保監(jiān)部門負(fù)責(zé)對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)農(nóng)村易返貧致貧人口監(jiān)測(cè)和返貧致貧人口信息共享。工會(huì)負(fù)責(zé)職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶。各縣（市）區(qū)人民政府負(fù)責(zé)認(rèn)定其他特殊困難人員,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理、審核、公示,無異議后，報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門納入醫(yī)療救助范圍。
第十二條 市醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)出臺(tái)醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程，做好救助對(duì)象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)。市域內(nèi)實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算，提高結(jié)算服務(wù)便利性。
第十三條 各級(jí)醫(yī)保部門通過基金監(jiān)管，做好費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)開展醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，確保基金安全高效、合理使用。
第十四條 分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口。加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)人群的動(dòng)態(tài)管理，做到及時(shí)預(yù)警。加強(qiáng)部門間信息共享和核查比對(duì)，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。醫(yī)保部門根據(jù)民政、鄉(xiāng)村振興部門提供的人員身份信息，定期將啟動(dòng)大病保險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門進(jìn)行返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)核實(shí)。依托醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，定期將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元的參保人員醫(yī)療費(fèi)用信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興部門，經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定身份后，符合條件的及時(shí)納入救助范圍。發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致存在返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)和因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者可申請(qǐng)醫(yī)療救助，經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定身份后，按規(guī)定給予醫(yī)療救助。
第十五條 低保對(duì)象、特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、農(nóng)村易返貧致貧人口在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，全面免除其住院押金。
第十六條 做好異地安置和異地轉(zhuǎn)診救助對(duì)象登記備案、就醫(yī)結(jié)算，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療救助范圍（因危急重癥，急診搶救除外）。
第十七條 未在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的救助對(duì)象，參照本辦法享受醫(yī)療費(fèi)用救助。
第十八條 由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目應(yīng)符合國家有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定。
第十九條 藥品目錄、診療目錄、醫(yī)用材料、服務(wù)設(shè)施目錄醫(yī)保政策范圍內(nèi)包括醫(yī)保支付和應(yīng)由個(gè)人自付部分，不包括純自費(fèi)和超限價(jià)部分。
第二十條 2022年底前全面做實(shí)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，細(xì)化措施由市醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。
第七章 附 則
第二十一條 本辦法自2022年月日起施行。原《伊春市醫(yī)療救助暫行辦法》（伊政辦規(guī)〔2020〕10號(hào)）同時(shí)廢止。
二、伊春大病醫(yī)保報(bào)銷范圍比例
門診慢性病、特殊疾病救助對(duì)象可享受門診救助，救助比例與住院救助比例相同。特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童按100%比例救助；返貧致貧人口、低保對(duì)象按70%比例救助；農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等其他救助對(duì)象按50%比例救助。
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需要辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)手續(xù)嗎?小編為你整理出伊春市大病醫(yī)保報(bào)銷辦理指南，希望能幫到您。辦理?xiàng)l件參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;4、血友病�？崎T診治療;5、再生障礙性貧血�？崎T...查看更多
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5月10日，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部制定的《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》正式發(fā)布�！锻ㄖ分赋�，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，今年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。同時(shí)穩(wěn)步提升待遇保障水平，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。人社部公布的《2017...查看更多
