【預(yù)防接種知識介紹】
1、為什么要給孩子進(jìn)行預(yù)防接種?
孩子是多種傳染病的易感者。雖然嬰幼兒出生后6個(gè)月內(nèi)從母體內(nèi)獲得一定抵抗傳染病的抗體，但隨著嬰兒的生長，這種抗體將逐漸消失，抵抗傳染病的能力也就逐漸減弱和消失，孩子就容易患各種傳染病。為了提高兒童抵抗傳染病的能力，就需要有計(jì)劃地給孩子進(jìn)行預(yù)防接種，使孩子自身產(chǎn)生抵抗力，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，保護(hù)兒童的身體健康。
2、為什么接種疫苗能預(yù)防疾病?
科學(xué)研究表明，當(dāng)細(xì)菌或病毒侵入人體時(shí)，身體就會(huì)產(chǎn)生一種抵抗這種細(xì)菌或病毒的物質(zhì)，叫做抗體。不同的細(xì)菌或病毒會(huì)產(chǎn)生不同的抗體，稱為特異性抗體。病愈后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再有相應(yīng)的細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi)，這種特異性抗體就能保護(hù)身體不受這些細(xì)菌或病毒的傷害。
預(yù)防接種就是人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量細(xì)菌或病毒接種給人體，這種病原失去了致病性，而保留了免疫原性，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對該種病原體的抵抗能力。
3、為什么要給孩子辦理預(yù)防接種證?
預(yù)防接種證是您孩子預(yù)防接種記錄的有效證明�！吨腥A人民共和國傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)，均要查驗(yàn)預(yù)防接種證。接種證也是了解您的孩子完成接種情況的重要依據(jù)，是指導(dǎo)您的孩子進(jìn)行疫苗接種或補(bǔ)種的重要憑證。希望您及時(shí)為您的孩子辦理并妥善保存預(yù)防接種證。
4、兒童打預(yù)防針都是免費(fèi)的嗎?
根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第三十條規(guī)定“接種單位接種第一類疫苗不得收取任何費(fèi)用”，兒童接種一類疫苗全部免費(fèi)接種，接種時(shí)不收取任何接種費(fèi)用，而二類疫苗的接種是自費(fèi)、自愿的。
5、什么是一類疫苗?什么是二類疫苗?
第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗;第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。2007年我國就在既往五苗的基礎(chǔ)上增加了國家免疫規(guī)劃疫苗種類，達(dá)到了14種。
6、目前我國有哪些一類疫苗?能預(yù)防哪些疾病?| 疫苗種類 | 預(yù)防傳染病種類 | |||
| 1 | 乙肝疫苗 | 1 | 乙型病毒性肝炎 | |
| 2 | 卡介苗 | 2 | 結(jié)核病 | |
| 3 | 脊灰疫苗 | 3 | 脊髓灰質(zhì)炎 | |
| 4 5 | 百白破疫苗 白破疫苗（6歲） | 4 5、6 | 白喉、百日咳、 破傷風(fēng) | |
| 6 | 麻疹疫苗 | 7 | 麻疹 | |
| 7 | 麻腮風(fēng)疫苗 | 8、9 | 麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹 | |
| 8 | 乙腦疫苗 | 10 | 乙型腦炎 | |
| 9 10 | A群流腦疫苗 A+C群流腦疫苗 | 11 | 流行性腦脊髓膜炎 | |
| 11 | 甲肝疫苗 | 12 | 甲型肝炎 | |
| 以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種疫苗 | ||||
| 12 | 出血熱疫苗 | 13 | 流行性出血熱 | |
| 13 | 炭疽疫苗 | 14 | 炭疽 | |
| 14 | 鉤體疫苗 | 15 | 鉤端螺旋體病 | |
| 疫苗種類 | 預(yù)防傳染病種類 | ||
| 1 | 23價(jià)肺炎疫苗 | 1 | 肺炎球菌性肺炎 |
| 2 | b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗 | 2 | b型流感嗜血桿菌引起的感染性疾病（腦膜炎、肺炎、敗血癥、蜂窩組織炎、關(guān)節(jié)炎、會(huì)厭炎等） |
| 3 | 脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗 | 3 | 脊髓灰質(zhì)炎 |
| 4 | 水痘疫苗 | 4 | 水痘 |
| 5 | 輪狀病毒疫苗 | 5 | A群輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉 |
| 6 | 流感病毒裂解疫苗 | 6 | 流行性感冒 |
| 7 | 人用狂犬病疫苗 | 7 | 狂犬病 |
8、孩子在接種前、后要注意什么?
孩子在打預(yù)防針前，家長要給孩子洗一次澡，換干凈衣服，向醫(yī)生說明孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒有接種“禁忌癥”方可接種。孩子打過預(yù)防針以后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注射局部保持清潔，注意觀察。如孩子有輕微發(fā)熱反應(yīng)或局部有輕微的疼痛，一般在1-2天就會(huì)好，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請醫(yī)生診治。
9、接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了?
預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率>80%。由于受種者個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。
10、為什么一定要按免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種?
免疫程序指對某一特定人群(如兒童)預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定。它是根據(jù)疫苗的生物學(xué)特性、傳染病對人群的威脅年齡和兒童免疫機(jī)能的發(fā)育情況等綜合因素考慮而制定的，所以，不同的疫苗，有不同的免疫程序。如乙肝疫苗，出生后就要接種、脊灰疫苗要滿2月齡、百白破聯(lián)合疫苗要滿3月齡才接種等，而且至少需要完成3劑接種才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力。隨著兒童的長大，身體內(nèi)原有通過接種疫苗獲得的免疫力也會(huì)逐漸下降。因此，有些疫苗還要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。按照規(guī)定的免疫程序接種才能使兒童產(chǎn)生持久的免疫力，免收針對傳染病的侵襲，保護(hù)兒童健康。
11、我家寶寶原來在自貢市接種，現(xiàn)在搬家到成都市，該怎么接種?
目前，這種情況可以通過辦理預(yù)防接種轉(zhuǎn)移管理手續(xù)繼續(xù)接種，先到原接種單位辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，將在原接種單位的接種證明交到新接種單位，就可以繼續(xù)接種。
12、流動(dòng)兒童如何接種疫苗?
我國對流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行屬地化(即現(xiàn)居住地)管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。如果有≤6周歲的兒童遷入其他省份，可直接攜帶原居住地衛(wèi)生部門頒發(fā)的預(yù)防接種證到現(xiàn)居住地所在接種單位接種疫苗。如之前未辦理預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失，可在現(xiàn)居住地接種單位補(bǔ)辦預(yù)防接種證。
13、預(yù)防接種的禁忌癥有哪些?
禁忌癥是指個(gè)體在某種狀態(tài)下接種疫苗后會(huì)極大地增加發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)的機(jī)會(huì)。它是以個(gè)體的狀態(tài)決定的，而不是疫苗本身，如果在有禁忌癥的情況下接種，產(chǎn)生的副反應(yīng)將嚴(yán)重傷害被接種者。目前，除接種狂犬疫苗外，接種其它任何疫苗都有禁忌癥。
通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病，尤其是處于活動(dòng)期的疾病;急性感染性疾病正在發(fā)熱;對疫苗成分過敏等。在有明確禁忌癥的時(shí)候，應(yīng)待患兒病好后再接種。懷孕和免疫抑制反應(yīng)這兩種情況為接種活疫苗的暫時(shí)禁忌癥。有免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。
14、異常反應(yīng)補(bǔ)償政策是什么?
按照國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷的，應(yīng)當(dāng)給予一次性補(bǔ)償。我省據(jù)此制定了《四川省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法》。接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查和診斷專家組診斷或醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為預(yù)防接種異常反應(yīng)者，可以向接種單位所在地縣級衛(wèi)生主管部門提出補(bǔ)償申請。接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)，造成殘疾病例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，按照受種者受損害程度分級情況由省財(cái)政給予一次性經(jīng)濟(jì)性補(bǔ)償。接種第二類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償，可參照本辦法執(zhí)行，補(bǔ)償費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。
15、脊髓灰質(zhì)炎
1)什么是脊髓灰質(zhì)炎?
脊髓灰質(zhì)炎(以下簡稱脊灰)又叫“小兒麻痹癥”，也叫“嬰兒癱”。脊灰是感染脊灰病毒后引起的一種急性傳染病，病毒經(jīng)消化道進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，致脊髓灰質(zhì)受到損害。孩子發(fā)病后開始常有發(fā)燒、惡心、肚子痛、拉肚子等癥狀;3～4天后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體麻痹，多為下肢;約兩個(gè)月后，麻痹的肢體出現(xiàn)肌肉萎縮，肢體變細(xì);最后留下終身殘疾。發(fā)病主要為5歲以下兒童。
2)脊髓灰質(zhì)炎怎樣傳播?
脊髓灰質(zhì)炎以糞-口感染為主要傳播方式，感染初期主要通過患者鼻咽排出病毒，隨著病程進(jìn)展病毒隨之由糞便排出，糞便帶毒時(shí)間可長達(dá)數(shù)月之久，通過污染的水、食物以及日常用品可使之播散。
3)怎么預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎?
①管理傳染源
患者自起病日起至少隔離40天，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察20天，對于病毒攜帶者應(yīng)按患者的要求隔離。
②切斷傳播途徑
急性期病人糞便使用20%含氯石灰乳劑，將糞便浸泡消毒1-2小時(shí)或用含氯消毒劑浸泡消毒后再排放，沾有糞便的尿布、衣褲應(yīng)煮沸消毒，被服應(yīng)日光曝曬。
③保護(hù)易感人群。接種脊灰疫苗是預(yù)防該病最有效和最經(jīng)濟(jì)的措施。
目前脊灰疫苗有兩種：一種是減毒活疫苗(OPV):使用方便，95%以上受種者可產(chǎn)生長期免疫，但由于是活病毒，故不可用于免疫功能缺陷者或免疫抑制劑治療者。正確的服用時(shí)間是在孩子滿2個(gè)月、3個(gè)月和4個(gè)月時(shí)各服一次，在孩子4歲時(shí)再加服一次，一共四次。OPV疫苗受熱就失效，所以只能用涼開水送服;在服用后半小時(shí)內(nèi)不能喂奶，喝溫水、熱水;要看服下肚，吐后需再服。
另一種是滅活疫苗(IPV)：IPV為注射制劑，與OPV一樣，接種IPV后，可產(chǎn)生理想的免疫反應(yīng)。此外，IPV還可完全規(guī)避接種后麻痹及毒力返祖的風(fēng)險(xiǎn)，可用于免疫功能缺陷者及接受免疫抑制劑治療者。IPV的接種接種時(shí)間為：2、3、4月齡各接種1劑次，各針次間隔28天，在18月齡加強(qiáng)接種1劑次。
16、乙型病毒性肝炎
1)什么是乙型病毒性肝炎?
乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)，是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的可能威脅生命的肝臟感染。乙肝易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝�、病程遷延，甚至引起肝硬化及肝癌。它是一個(gè)嚴(yán)重的全球衛(wèi)生問題，患者死于肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。全世界估計(jì)有20億人感染乙型肝炎病毒，2.4億多人患有慢性(長期)肝臟感染疾病，每年約有 60萬人死于急性或慢性乙肝。
2)乙肝怎樣傳播?
HBV可以通過多種途徑傳播，主要通過血液和性接觸傳播�；家腋蔚哪赣H可在分娩前28周至嬰兒出生后的6周將病毒傳給嬰兒，是新生兒及嬰兒感染乙肝的重要途徑。年齡越小感染乙肝病毒后變成慢性攜帶的機(jī)率越大。
3)怎樣預(yù)防乙肝?
①接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法
乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群，如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、BsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等。
乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24 h內(nèi)接種，越早越好。
對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24 h內(nèi)盡早(最好在出生后12 h) 接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，同時(shí)在不同部位注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，劑量應(yīng)≥100IU，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果(單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%)。
也可在出生后12 h內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同時(shí)在不同部位接種一針10 μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。新生兒在出生12 h內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
對免疫功能低下或無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量(如20μg)和針次;對3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個(gè)月檢測血清中抗-HBs，如仍無應(yīng)答，可接種一針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。
接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs<10 mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫。
②如何更好的切斷傳播途經(jīng)
大力推廣安全注射 (包括針灸的針具)，并嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理中的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)(Standard Precaution)原則，服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，不和任何人共用剃須刀和牙具等用品。
進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗或采用安全套;在性伙伴健康狀況不明的情況下，一定要使用安全套以預(yù)防乙型肝炎及其他血源性或性傳播疾病。
對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。
③意外暴露后HBV預(yù)防
在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：
a、血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。
b、主動(dòng)和被動(dòng)免疫如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs <10 mIU/mL或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG 200~400 IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗，于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。
④對患者和攜帶者的管理
在診斷出急性或慢性乙型肝炎時(shí)，應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并建議對患者的家庭成員進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測，并對其中的易感者 (該3種標(biāo)志物均陰性者) 接種乙型肝炎疫苗。
對慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能捐獻(xiàn)血液、組織器官及從事國家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。
17、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)
1)什么是百日咳?
百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。典型的臨床癥狀為持續(xù)性陣發(fā)性咳嗽，常合并肺炎及腦病，易導(dǎo)致死亡。本病病程較長，未經(jīng)治療，咳嗽癥狀可持續(xù)2-3個(gè)月，故名“百日咳”。多發(fā)生于兒童，一般為散發(fā)，在兒童集體機(jī)構(gòu)、托兒所、幼兒園等亦可引起流行。
2)百日咳怎樣傳播?
百日咳由呼吸道飛沫快速傳播，咳嗽、說話、打噴嚏時(shí)分泌物散布在空氣中形成氣溶膠，通過吸入傳染。家庭內(nèi)傳播較為多見，兒童極易感染。
3)什么是白喉?
白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病，又稱“鎖喉風(fēng)”、“疫喉”等。多于秋、冬季發(fā)病�；颊咭詢和癁橹�，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、喉痛，喉嚨出現(xiàn)一片片淺色的薄膜導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)令呼吸道閉塞、心臟衰竭、神經(jīng)受損，導(dǎo)致死亡。
4)白喉怎樣傳播?
白喉主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)食物、玩具及物品間接傳播。偶爾可經(jīng)破損的皮膚傳播。
5)什么是破傷風(fēng)?
破傷風(fēng)是感染破傷風(fēng)桿菌后引起的一種疾病，破傷風(fēng)發(fā)生在新生兒時(shí)期又稱新生兒破傷風(fēng)。新生兒破傷風(fēng)又稱“臍風(fēng)”、“四六風(fēng)”等，多發(fā)生在新生兒出生后 4-6天，開始常有煩躁不安、哭鬧;之后出現(xiàn)吸奶不緊、牙關(guān)緊閉、抽搐、面肌痙攣、四肢肌肉痙攣;嚴(yán)重者呼吸肌痙攣，甚至窒息死亡。新生兒破傷風(fēng)病死率很高，是新生兒致死的主要原因。
6)破傷風(fēng)是怎樣感染的?
破傷風(fēng)主要是外傷，特別是深部傷口或貫穿性傷口感染所致。新生兒破傷風(fēng)主要是由于接生時(shí)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入所致。
7)怎樣預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)?
接種百白破快車教育疫苗是預(yù)防和消除百日咳、白喉和破傷風(fēng)的主要手段和有效措施。
正確的接種時(shí)間是在孩子滿3個(gè)月、4個(gè)月和5個(gè)月時(shí)分別注射一針百白破快車教育疫苗，在孩子1歲半-2歲時(shí)再加強(qiáng)一針，一共四針;在孩子6歲時(shí)還需接種一針白破二聯(lián)疫苗。預(yù)防新生兒破傷風(fēng)主要是實(shí)施新法接生。
18、麻疹
1)什么是麻疹?
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，俗稱“疹子”、“痧子”，幼兒和學(xué)齡兒童多見。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等，可于口腔內(nèi)雙側(cè)頰粘膜處出現(xiàn)麻疹粘膜斑，常并發(fā)肺炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。
2)麻疹怎樣傳播?
麻疹病毒通過呼吸道在人與人之間快速傳播，急性患者為最重要傳染源，與患者共同生活的易感者(同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)中)幾乎90%可受感染。發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)均具有傳染性，，傳染期患者口、鼻、咽、眼結(jié)膜分泌物均含有病毒。
3)怎么預(yù)防麻疹?
① 管理傳染源
對麻疹患者應(yīng)做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，患者隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染的應(yīng)隔離至出疹后14天。流行期間，兒童機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者。
② 切斷傳播途徑
流行期間避免去公共場所或人多擁擠處，出入應(yīng)戴口罩;無并發(fā)癥的患兒在家中隔離，以減少傳播和繼發(fā)醫(yī)院感染。
③ 保護(hù)易感人群 接種麻疹/麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗是預(yù)防麻疹最主要和最有效的手段。
主動(dòng)免疫 主要對象為嬰幼兒，但未患過麻疹的兒童和成人均可接種麻疹減毒活疫苗。正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月時(shí)接種第1針麻風(fēng)，在孩子1歲半-2歲時(shí)接種1針麻腮風(fēng)。凡是未接種過麻疹或含麻疹疫苗成分兒童，均應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，易感者在接觸病人2天內(nèi)若接種疫苗，仍有可能預(yù)防發(fā)病或減輕病情。
被動(dòng)免疫 新生兒可從母體得到特異抗體，免疫的半衰期大約有3周，隨后便對麻疹病毒易感。體弱，妊娠婦女及年幼的易感者接觸麻疹病人后，應(yīng)立即采用被動(dòng)免疫。在接觸病人5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可預(yù)防發(fā)病。若5天后注射，則只能減輕癥狀，免疫有效期3-8周。
19、風(fēng)疹
1)什么是風(fēng)疹?
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。常見于4-10歲兒童，成人也可發(fā)病。其臨床癥狀輕微，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下、頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征，可并發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦感染風(fēng)疹病毒可引起胎兒的先天性風(fēng)疹綜合癥，導(dǎo)致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)很高。
2)風(fēng)疹怎樣傳播?
人類是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主，通過空氣飛沫或微滴傳播。家庭內(nèi)有高度傳播性，風(fēng)疹病毒還可在母子間垂直傳播，即孕期母體內(nèi)的病毒通過胎盤侵犯胎兒。
3)怎么預(yù)防風(fēng)疹?
接種麻風(fēng)/麻風(fēng)腮疫苗是預(yù)防風(fēng)疹最主要和最有效的手段。
正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月時(shí)接種第1針麻風(fēng)，在孩子1歲半-2歲時(shí)接種1針麻風(fēng)腮。
20、腮腺炎
1)什么是腮腺炎?
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征。主要發(fā)生在兒童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)及各種腺體組織，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等
2)腮腺炎怎樣傳播?
主要通過飛沫傳播。早期患者及隱形感染者均為傳染源�；颊呷倌[大前7日至腫大后9日約2周時(shí)間內(nèi)，可從唾液中分離出病毒，此時(shí)患者具高度傳染性。有腦膜炎表現(xiàn)者能從腦脊液中分離出病毒，無腮腺腫大者的其他器官感染者亦能從唾液和尿中排出病毒。
3)怎么預(yù)防腮腺炎?
患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離。由于癥狀開始前數(shù)天患者已開始排除病毒，因此預(yù)防的重點(diǎn)是應(yīng)用疫苗對易感者進(jìn)行主動(dòng)免疫。
目前有腮腺炎疫苗及含腮腺炎成分的麻疹腮腺炎聯(lián)合活疫苗和麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗，接種對象為8月齡以上的易感者。
21、流行性腦脊髓膜炎
1)什么是流行性腦脊髓膜炎?
流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦) 是由腦膜炎奈瑟菌通過呼吸道傳播引起的化膿性腦膜炎。輕型“流腦”只表現(xiàn)為“上呼吸道感染”，出現(xiàn)咽痛、咳嗽或輕度發(fā)熱等癥狀。典型的“流腦”則表現(xiàn)為急起高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、脖子發(fā)硬等腦膜刺激癥狀。病菌也可以進(jìn)入血液，引起敗血癥，皮膚出現(xiàn)紫色的淤點(diǎn)或淤斑。腦膜炎會(huì)引起腦部損傷而遺留聽力下降或耳聾、智力低下等后遺癥。該病的病死率高，危險(xiǎn)性大，是嚴(yán)重危害兒童健康的傳染病。
冬春季節(jié)為流腦發(fā)病高峰期，嬰幼兒、兒童和青少年最容易感染流腦。
2)流腦怎樣傳播?
腦膜炎奈瑟氏菌主要通過病人或病原攜帶者打噴嚏、咳嗽等形式，使病菌隨飛沫進(jìn)入其他人呼吸道而感染。
3)怎樣預(yù)防流腦?
①養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻。不要隨地吐痰，不要隨地丟棄吐痰或揩鼻涕使用過的手紙。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。
不與他人共用水杯、餐具。
學(xué)校、辦公室或居民家中應(yīng)做到經(jīng)常開窗。
②做好防護(hù)
兒童應(yīng)盡量避免與有上述流腦癥狀病人的接觸。
流行季節(jié)在人員擁擠的場所內(nèi)應(yīng)戴口罩。
如出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀，應(yīng)佩戴口罩并及時(shí)就醫(yī)。
③ 最重要的是適時(shí)接種流腦疫苗，可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流腦癥狀。
目前我國流腦疫苗A群多糖疫苗、AC群結(jié)合疫苗、AC群多糖疫苗和ACYW135群多糖疫苗。正確的接種時(shí)間是在孩子滿6個(gè)月時(shí)接種第1針A群流腦疫苗，間隔3個(gè)月后接種第2針A群流腦疫苗或接種AC結(jié)合疫苗;在孩子滿3歲、6歲后再各接種1針AC群流腦疫苗或ACYW135群多糖疫苗。
22、流行性乙型腦炎
1)什么是流行性乙型腦炎?
流行性乙型腦炎，簡稱乙腦，是由乙型腦炎病毒引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的急性傳染病，病原經(jīng)蚊蟲傳播，多在夏秋季節(jié)發(fā)病。起病急，患者臨床表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等為特征，患者癥狀表現(xiàn)不一，重癥病例常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)后遺癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。
2)乙腦怎樣傳播?
乙腦是一種人畜共患的傳染病。屬于蚊類媒介傳播的自然疫源性疾病。受乙腦病毒感染的人和動(dòng)物通過蚊子叮咬傳播均可成為本病的傳染源。本病最重要的傳染源是豬(主要是幼豬)，構(gòu)成豬→蚊→豬或人的傳播環(huán)節(jié)。由攜帶乙腦病毒的蚊蟲或其他昆蟲叮咬入體時(shí)傳入病毒是構(gòu)成本病的感染途徑。人對乙腦病毒普遍易感，但絕大多數(shù)易感者呈無癥狀的隱性感染，僅有極少數(shù)人發(fā)病。主要的發(fā)病對象是少年兒童。發(fā)病者以10歲以下兒童為主。在我省流行季節(jié)為7～9月，8月為乙腦高發(fā)季節(jié)。
3)怎樣預(yù)防乙腦?
滅蚊防蚊：滅蚊要強(qiáng)調(diào)一個(gè)早字，最好在人間乙腦流行前1～2個(gè)月開展一次群眾性的滅蚊活動(dòng)，在農(nóng)村重點(diǎn)是消滅牲畜棚(特別是豬圈)的蚊蟲。夜間睡覺防止蚊蟲叮咬可用蚊帳，驅(qū)蚊劑等，提倡不露宿。黃昏戶外活動(dòng)應(yīng)避免蚊蟲叮咬。搞好環(huán)境衛(wèi)生，翻缸倒罐，清除積水，填平洼地等，及時(shí)消滅蚊蟲滋生地，早期徹底消滅幼蚊。流行季節(jié)宜用蚊帳、蚊香、紗窗等驅(qū)蚊、防蚊措施。采取滅蚊措施后，可以降低乙腦發(fā)病率。對家庭來講，采取一些切實(shí)可行的防蚊滅蚊手段，是一種有效的預(yù)防乙腦的方法。
接種乙腦疫苗以提高人群免疫力是預(yù)防乙腦的重要措施之一。所有適齡健康兒童均應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案的要求及時(shí)接種乙腦疫苗。
目前我國有乙腦減毒活疫苗和滅活疫苗。減毒活疫苗正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月時(shí)接種第1劑，滿2歲后再接種1劑乙腦疫苗;滅活疫苗正確的接種時(shí)間是在孩子滿8個(gè)月后接種2劑，2劑次間隔7-10天，滿2歲和6歲后各再接種1劑
23、甲型肝炎
1)什么是甲型肝炎?
甲型肝炎，簡稱甲肝，是由甲肝病毒引起的，以肝臟為主要病變并可引起多種器官損害的一種傳染病。
2)甲肝是怎樣傳播的?
甲肝是我國最常見的急性傳染病之一，甲肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，即未受感染者攝入了由病毒攜帶者的糞便污染過的食物或水，也可經(jīng)日常生活接觸或血傳播。。水源性疾病疫情并不常見，往往與受污水污染過或處理不當(dāng)?shù)乃新?lián)系。人與人之間偶爾接觸不會(huì)傳播此病毒，但與感染者密切身體接觸則可能會(huì)受感染。血液途徑的傳播方式有使用血液制品、共用注射器以及其他不安全注射行為等。
3)怎樣預(yù)防甲肝?
改善環(huán)境衛(wèi)生、保障食品安全和接種疫苗是抵御該疾病的最有效方法。
①搞好飲食、飲水衛(wèi)生。不要用新鮮糞便下田，不要在河、塘內(nèi)洗甲肝病人的衣物等。不吃不干凈的食物，不喝生水。毛蚶、蛤蜊等水產(chǎn)品可能粘附甲肝病毒，不要生吃或半生吃。生吃瓜果要洗凈。
②注意個(gè)人衛(wèi)生。用肥皂流動(dòng)水洗雙手、特別是餐前便后。餐具、櫥具、盛裝生、熟食品的器具及其它物品表面可用含氯消毒劑浸泡或擦拭，做好食具衛(wèi)生，防止“病從口入”。
③及時(shí)接種疫苗。甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的有力武器，大力宣傳，積極推動(dòng)甲肝疫苗接種工作可有力增強(qiáng)人群的甲肝免疫水平，減少易感人群數(shù)量。在甲型肝炎流行期間，易感人群(嬰、幼兒、學(xué)齡兒童和血清甲肝抗體陰性者)均可接種甲肝疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。與甲型肝炎患者密切接觸過的人可接種人血丙種球蛋白和人胎盤血丙種球蛋白以防止發(fā)病。
國家已將甲肝疫苗納入了免疫規(guī)劃，凡適齡兒童都應(yīng)及時(shí)接種。
正確的接種時(shí)間是在孩子滿1歲半時(shí)接種1針甲肝減毒活疫苗;或是孩子滿1歲半時(shí)接種第1針甲肝滅活疫苗，2歲-2歲半時(shí)再接種第2針甲肝滅活疫苗，2針間隔≥6個(gè)月。
24、水痘
1)什么是水痘?
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床特征是同時(shí)出現(xiàn)的、全身性丘疹、水皰及結(jié)痂。
2)水痘是怎樣傳播的?
病人是唯一的傳染源。主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具傳播。病毒存在于病人上呼吸道和皰疹液中，發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。本病傳染性極強(qiáng)，人群對水痘普遍易感。易感兒童接觸帶狀皰疹病人后，也可發(fā)生水痘。
3)怎樣預(yù)防水痘?
患者應(yīng)予呼吸道隔離至全部皰疹結(jié)痂，其污染物、用具可用煮沸或日曬等消毒。對于免疫功能低下者、正在使用免疫抑制劑治療者或孕婦等，如有接觸史，可用丙種球蛋白0.4-0.6ml/kg，或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1ml/kg，肌內(nèi)注射，以減輕病情。
建議無水痘史的成人和青少年應(yīng)該接種水痘疫苗，易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。該疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗水痘病毒的免疫力，用于預(yù)防水痘。接種水痘疫苗是預(yù)防該病的唯一有效的手段，尤其是在控制水痘爆發(fā)流行方面起到了非常重要的作用。正確的接種時(shí)間是12-24月齡接種第1劑，4歲接種第2劑，2劑次接種至少間隔3個(gè)月;4-12歲未接種者，應(yīng)接種2劑次;已接種過1劑者應(yīng)接種第2 劑，2劑次接種至少間隔3個(gè)月。
25、免疫規(guī)劃工作取得了哪些成績?
預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花;迄今脊髓灰質(zhì)炎(脊灰)的發(fā)病率下降了99%，包括中國的大多數(shù)國家和地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無脊灰野病毒傳播的目標(biāo);全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，2003年就避免了200萬因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬乙肝相關(guān)死亡(肝硬化和肝癌)。
我國1978年開始實(shí)施免疫規(guī)劃以來，通過普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬人。2000年我國實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實(shí)施乙肝疫苗接種后，全國人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者 3000多萬人。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。2007年國家實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，以無細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)等疫苗納入國家免疫規(guī)劃，擴(kuò)大到14種疫苗防15種疾病。
實(shí)施計(jì)劃免疫30多年以來，我省的免疫規(guī)劃工作取得了巨大的成效。實(shí)施預(yù)防接種前，全省天花的年最高報(bào)告發(fā)病率達(dá)19.39/10萬、脊髓灰質(zhì)炎的年最高報(bào)告發(fā)病率達(dá)2.42/10萬、麻疹的年最高報(bào)告發(fā)病率達(dá)1313.47/10萬。流腦、百日咳、甲肝和乙肝的發(fā)病也居高不下。通過預(yù)防接種，我省于1958年消滅了天花，比全國提前2年。自1978年實(shí)施計(jì)劃免疫以來，脊灰病例不斷減少，在2000年成功實(shí)現(xiàn)了全省無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)，已連續(xù)21年無脊灰病例報(bào)告。全省免疫規(guī)劃針對傳染病持續(xù)控制在較低發(fā)病率水平，曾經(jīng)嚴(yán)重危害兒童健康的百日咳、白喉等傳染病得到有效控制，已連續(xù)12年無白喉病例報(bào)告。麻疹發(fā)病較實(shí)施計(jì)劃免疫前的1978年下降99.68%，流腦、甲肝和乙肝的發(fā)病大幅度下降，5歲以下人群乙肝病毒表面抗原陽性率下降到1%以下，風(fēng)疹、流行性腮腺炎的爆發(fā)疫情明顯減少。
