公費醫(yī)療報銷及那些范圍

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公費醫(yī)療指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。下面是小編整理的2017公費醫(yī)療報銷的相關(guān)問題,歡迎大家參閱!

公費醫(yī)療報銷范圍

公費醫(yī)療指國家為保障國家工作人員而實行的、通過醫(yī)療衛(wèi)生部門按規(guī)定向享受人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度。那么,公費醫(yī)療報銷范圍是什么?下面小編以北京和廣州為例,為大家簡單介紹,僅供參考!

1、廣州公費醫(yī)療報銷范圍

廣州市公費醫(yī)療零星報銷的范圍如下:

進行一些費用特別昂貴的檢查和治療項目,如安裝人工器官、臟器移植、心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動脈成形術(shù)、支架植入術(shù)、心臟消融術(shù)、介入栓塞化療術(shù)和進行各類造影等檢查治療所發(fā)生的醫(yī)療費。

家屬行CT、MRI、ECT、彩色多普勒、24小時動態(tài)心電圖和體外碎石等,費用單項超過300元的檢查和治療項目所發(fā)生的醫(yī)療費。

離休干部經(jīng)批準(zhǔn)并征得市公醫(yī)管理部門同意的探親期間在異地急診所發(fā)生的醫(yī)療費。

2、北京公費醫(yī)療報銷范圍

根據(jù)《北京市公費醫(yī)療管理辦法》規(guī)定,北京公費醫(yī)療報銷范圍如下:

一、凡持有本市公費醫(yī)療主管部門所發(fā)之就診憑證在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(含床位費、檢查費、藥品費、治療費、手術(shù)費等)。

二、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診,在就近醫(yī)療單位(國家、集體)就診的醫(yī)藥費(限急診本次)。報銷醫(yī)藥費時需附急診診斷證明和藥品處方。

三、根據(jù)分級分工醫(yī)療原則,經(jīng)指定醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費。

四、離休、退休人員憑“就近醫(yī)療證”到所指定的醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費。

五、因公外出或假期探親臨時患病,在當(dāng)?shù)鼐徒囊粋醫(yī)療單位(國家、集體)就診或確屬病情需要并取得轉(zhuǎn)診證明到其他醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費。報銷醫(yī)藥費時需附診斷證明和藥品處方。

六、因手術(shù)或危重病住院治療后恢復(fù)期,需進行短期療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的,經(jīng)原治療單位提出建議,并填寫病情摘要,所在單位同意,經(jīng)公費醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)藥費。

七、因原治療單位沒有的藥品必須外購(指到國家醫(yī)藥商店或其他醫(yī)療單位)并附有醫(yī)院主管部門審核同意的外購證明和處方的藥品費。

八、根據(jù)規(guī)定經(jīng)公費醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位治療的醫(yī)藥費。

九、計劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費。

十、在本單位衛(wèi)生科(所)醫(yī)務(wù)室、保健室看病服用的一般藥品費。

十一、因公負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥費。

十二、用于危重病搶救(憑醫(yī)療單位搶救證明)或治療公傷(憑單位證明)所必須的貴重、滋補藥品(含血液制品)費用。

下列各項報銷部分醫(yī)藥費:

一、因病情需要,經(jīng)治療單位出具證明安裝的進口人工器官。如:安裝心臟起搏器、心臟瓣膜、人工喉和人工髖關(guān)節(jié)等所需費用可比照國內(nèi)相似類型的人工器官最高價格報銷。

安裝國內(nèi)尚無生產(chǎn)的進口人工器官,可參照安裝心臟起搏器的報銷比例報銷。

二、因病情需要進行器官移植,在手術(shù)治療過程中所需醫(yī)藥費,公費醫(yī)療經(jīng)費報銷百分之八十。另百分之二十由享受單位和個人負(fù)擔(dān)。其中個人負(fù)擔(dān)的比例不超過百分之二十的百分之五(離、退休人員、在鄉(xiāng)二等乙級以上革命殘廢軍人和大專院校的在校生本人不負(fù)擔(dān))。

三、經(jīng)批準(zhǔn)療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療(指非手術(shù)或非危重病住院治療后恢復(fù)期的人員)所需的醫(yī)藥費,公費醫(yī)療經(jīng)費只報銷藥品費。

四、在中日友好醫(yī)院就診的檢查費(除化驗費以外的各種x光放射等檢查性質(zhì)的費用)、住院費,公費醫(yī)療經(jīng)費報銷百分之九十五。另百分之五由患者個人負(fù)擔(dān)。

提示:2010年年公費醫(yī)療改革將全面施行。北京市各區(qū)縣所屬機關(guān)事業(yè)單位公務(wù)員年內(nèi)將全部納入基本醫(yī)療保險。2012年元旦起,北京市22萬市級公費醫(yī)療人員被正式納入醫(yī)保。

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