醫(yī)院科室目標(biāo)責(zé)任書
一、指標(biāo)評(píng)價(jià)
1.床位使用率≥85%。
2.術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數(shù)≤12天。
3.甲級(jí)病案合格率≥90%，無丙級(jí)病歷。
4.住院危重患者搶救成功率≥85%。
5.為重病人護(hù)理合格率≥95%。
6.院內(nèi)感染率≤10%，院內(nèi)感染漏報(bào)率≤20%，傳染病報(bào)告率100%。
7.臨床用血科學(xué)、合理、安全，成分輸血>90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.滅菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均進(jìn)行死因登記報(bào)告率達(dá)到100%，及時(shí)率達(dá)100%。
二、醫(yī)療質(zhì)量
1.建立科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核管理辦法，按月、季度、年度進(jìn)行考核，并建立醫(yī)療質(zhì)量考核檔案。
2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。
3.對(duì)急診患者先救治后繳費(fèi)，施行首診首科負(fù)責(zé)制。
4.認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程。
5.開展單病種費(fèi)用控制及臨床路徑管理工作(冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心病)。入組率≥50%。
6.積極開展院感監(jiān)測(cè)，合格率≥95%。
7.處方合格率>90%。
8.執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)制度，杜絕重復(fù)檢查、不合理檢查。
三、服務(wù)質(zhì)量
1.“病人選擇醫(yī)生”、“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用清單制”執(zhí)行率100%。
2.認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者滿意度達(dá)90%以上。
4.妥善處理醫(yī)療糾紛，醫(yī)療投訴率低于1%。
5.人均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用(含醫(yī)保)費(fèi)用與上年增長應(yīng)低于當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲脑鲩L幅度。
四、藥學(xué)管理
1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。
2.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實(shí)行三級(jí)管理;每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锉壤?lt;33%，住院患者抗菌藥物使用率不超過55%。
3.抗生素使用藥敏試驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)86%。
4.開展藥物不良監(jiān)測(cè)工作100%
5.臨床用藥不低于國家基本藥物目錄品種數(shù)量的80%。
五、科學(xué)管理
1.各項(xiàng)規(guī)章制度健全，下發(fā)文件保管完整。
2.開展應(yīng)急演練2-3次。
3.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會(huì)、周會(huì)有記錄，按時(shí)傳達(dá)。
4.開展“大練兵、大比武、三基三嚴(yán)”考核人數(shù)達(dá)98%，合格率90%。
5.各類專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到衛(wèi)生廳要求學(xué)分。
6.及時(shí)上報(bào)科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件。
7.開展“世界無煙日”創(chuàng)建“無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)”活動(dòng)。
8.健全個(gè)人和科室業(yè)績考核檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員施行不良執(zhí)業(yè)行為年度累計(jì)積分管理制度。
9.三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審所有項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率≥98%。
六、安全管理
1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜，重大安全事故發(fā)生率為0。
2.醫(yī)療廢物管理符合要求。
3.認(rèn)真落實(shí)十大安全目標(biāo)各項(xiàng)指標(biāo)。
七、科研指標(biāo)
1.承擔(dān)廳級(jí)以上科研課題1-2項(xiàng)。
2.發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。
3.開展2-3項(xiàng)新技術(shù)，(包括成果引進(jìn)與推廣)，其中1-2項(xiàng)以上達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
八、醫(yī)療扶貧
1.完成醫(yī)院下達(dá)的衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助、重大疫情控制、救災(zāi)防病等任務(wù)。
2.完成對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于5人次。
3.“相約健康社區(qū)行”義診咨詢活動(dòng)不少于2次。
