為了加強(qiáng)安全管理，強(qiáng)化安全意識，落實安全層層負(fù)責(zé)制，要求全體學(xué)生、家長以及班主任做到以下相關(guān)各條：
一、全體學(xué)生要嚴(yán)格遵守《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》和張店區(qū)實驗中學(xué)有關(guān)學(xué)生管理、學(xué)生安全的各種規(guī)章制度，嚴(yán)格按照中學(xué)生一日常規(guī)規(guī)范自己的言行。
二、準(zhǔn)時到校，按時回家。有事要請假，并有家長簽名。放學(xué)后，不得在校內(nèi)外隨意逗留、打臺球、打游戲、上網(wǎng)吧、去歌舞廳、看錄像等。
三、學(xué)生在課間休息、課外活動期間禁止在校園內(nèi)追逐嬉鬧、起哄、追打，不得進(jìn)行翻圍墻、窗戶、欄桿等攀高下低行為。嚴(yán)禁在教學(xué)區(qū)內(nèi)踢球，上下樓梯要有秩序，行走靠右，切勿擁擠。
四、電腦課、勞動課、體育課、訓(xùn)練以及實驗操作等要注意安全，按規(guī)定進(jìn)行，不得搞危險操作。未經(jīng)許可，學(xué)生不準(zhǔn)私自在單杠、高低杠等器械上活動。
五、學(xué)生禁止亂動亂摸教室的用電設(shè)備和插座，發(fā)現(xiàn)電風(fēng)扇、日光燈等用電設(shè)備出現(xiàn)故障，立即停用，并向?qū)W校報告，禁止在學(xué)生教室私拉亂接，違章用電。在離校前關(guān)好教室電器，關(guān)好門窗。
六、遵守交通規(guī)則，嚴(yán)禁逆行及亂橫穿馬路，不騎飛車，不在校園內(nèi)騎車。
七、遵守餐廳就餐規(guī)則，嚴(yán)禁未經(jīng)同意強(qiáng)借強(qiáng)用別人的飯卡，不搶位、不大聲喧嘩，不在餐廳追逐打鬧。
八、不得糾集校外人員到學(xué)校擾亂正常教學(xué)秩序，更不能在校外聚眾斗毆。
九、不得酗酒，不得介入或參與賭博、盜竊、勒索等違法行為。
十、學(xué)生禁止玩火等危險物品及游戲，不得攜帶管制刀具及易燃、易爆、劇毒物品。
十一、注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防病癥和傳染病發(fā)生。
十二、嚴(yán)禁學(xué)生私自組織出外參觀、旅游，節(jié)假日外出須有父母陪同。節(jié)假日學(xué)生的安全由家長負(fù)責(zé)。
十三、家長應(yīng)如實和班主任溝通，以對有特異體質(zhì)、特定疾病或者其它生理、心理狀況異常的學(xué)生進(jìn)行特殊照顧，防止在各項活動中出現(xiàn)問題。
十四、家長應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生在校內(nèi)、外的安全教育，督促檢查學(xué)生到�；丶�，經(jīng)常到校了解學(xué)生表現(xiàn)，配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行管理教育。凡在外租房住宿學(xué)生，須經(jīng)家長同意，家長要及時檢查在外住宿的情況。凡在校外發(fā)生的一切不安全事故，學(xué)校不負(fù)相關(guān)責(zé)任。
十五、學(xué)生在校期間，班主任是本班學(xué)生安全的第一責(zé)任人，對班級安全工作負(fù)全面責(zé)任，在參加學(xué)校或者班級組織的活動前，必須對學(xué)生進(jìn)行必要的安全教育，不能放任學(xué)生而不管不顧。班主任要密切關(guān)注學(xué)生的出勤狀況，建立嚴(yán)格的班級點名制度，對無故曠課或不明原因早退的學(xué)生，班主任要及時了解去向，并在1小時內(nèi)報告學(xué)校并及時通知家長。如遇不安全事故發(fā)生，應(yīng)采取措施進(jìn)行處理并上報學(xué)校。
十六、此責(zé)任書經(jīng)學(xué)生、家長、班主任簽名后生效，存于安全辦公室。 以上各條要嚴(yán)格遵守，凡有違犯造成不安全事故者，責(zé)任自負(fù)。
學(xué)生：__________ 家長：__________
班級：________ 班主任：_________
