武漢工傷保險賠償流程：
需武漢市各社保處(東湖分局)辦理的業(yè)務(wù)：
(一)工傷登記
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向各社保處(東湖分局)登記，填寫表1(一式兩份)，并申請工傷認(rèn)定。
工傷認(rèn)定需提供的資料：個人身份證、個人委托單位工傷認(rèn)定的委托書(主要內(nèi)容包括事故經(jīng)過、委托事項、簽名、蓋章或按手印等)、用人單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、用人單位工傷事故調(diào)查報告、勞動合同文本或其他證明勞動關(guān)系的材料、首次就診原始病歷及出院小結(jié)、工傷認(rèn)定申請表(一式四份)、申請人用人單位及其他聯(lián)系方式。
工傷認(rèn)定后需留《工傷認(rèn)定決定書》原件一份由社保處(東湖分局)存檔。
(二)現(xiàn)金申報
取得工傷認(rèn)定前的診療費(fèi)用由用人單位或個人墊支，取得工傷認(rèn)定后進(jìn)行現(xiàn)金報銷。需提供的資料：《工傷認(rèn)定決定書》(由市勞動局工傷認(rèn)定部門提供)復(fù)印件、表2一式三份、工傷人員治療病歷、出院小結(jié)(復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章)、住院首頁、手術(shù)記錄、住院臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單。
費(fèi)用審核在60個工作日內(nèi)完成。
(三)工傷等級待遇核算
已評定工傷傷殘、護(hù)理等級或工亡的，可申請工傷傷殘(工亡)待遇，需提供的資料有：《工傷認(rèn)定決定書》復(fù)印件、《工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論通知書》(由市勞動局勞動能力鑒定部門提供)復(fù)印件、身份證及社會保障卡復(fù)印件、表13一式三份、參保繳費(fèi)歷史記錄。工亡有供養(yǎng)親屬的，需提供被供養(yǎng)人身份證及戶口復(fù)印件、街道辦或村委會親屬關(guān)系證明、生存現(xiàn)況證明(如學(xué)校提供的在校證明、街道辦提供的生存證明等)。
(四)注意事項
工傷醫(yī)療費(fèi)用各類現(xiàn)金報銷，如無特別說明，均需在診療結(jié)束后30日內(nèi)提交相關(guān)材料。
工傷醫(yī)療現(xiàn)金報銷需提供的醫(yī)療費(fèi)用清單，以匯總明細(xì)清單為宜，方便審核。
診療過程中使用置換材料(內(nèi)固定鋼板、鈦釘?shù)?的，需提供說明書或條形碼及醫(yī)院購進(jìn)發(fā)票復(fù)印件。
工傷涉及機(jī)動車交通事故、民事及刑事糾紛的，在進(jìn)行工傷醫(yī)療費(fèi)用及待遇等級結(jié)算時，需提供交通大隊、公安局或法院的相關(guān)證明、判決材料、調(diào)解明細(xì)等。
武漢工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)：
工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)償項目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。工傷補(bǔ)償項目：
(一)工傷醫(yī)療費(fèi)
治療工傷所需費(fèi)用屬于工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付范圍的，全額支付。
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
由工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定，武漢市住院期間現(xiàn)行伙食補(bǔ)助為15元/日。
(三)異地工傷治療的交通費(fèi)、食宿費(fèi)
經(jīng)醫(yī)院出具診斷證明，經(jīng)市醫(yī)保中心或市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。報銷外地住院前3日內(nèi)發(fā)生的住宿費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為每人每天150元。憑火車票、船票、汽車票報銷工傷職工本人的往返交通費(fèi)(不含火車軟臥票、飛機(jī)票)。
(四)康復(fù)治療費(fèi)
工傷康復(fù)所需費(fèi)用屬于工傷保險康復(fù)項目目錄、診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)支付范圍的，全額支付。
(五)輔助器具費(fèi)
輔助器具指因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等器具。輔助器具在湖北省工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)配置。
(六)護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
生活不能自理的受傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，生活護(hù)理費(fèi)按月享受。
護(hù)理費(fèi)(停工留薪期護(hù)理費(fèi)由用人單位支付)生活完全不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會月平均工資×50%;生活大部分不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會月平均工資×40%;生活部分不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會月平均工資×30%。
停工留薪期內(nèi)工資待遇不變，由用人單位支付，受傷職工需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
(七)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
因工死亡待遇喪葬補(bǔ)助金統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資×6個月一次性工亡補(bǔ)助金上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍供養(yǎng)親屬撫恤金(按月發(fā)放)配偶：本人工資×40%;其他供養(yǎng)親屬：本人工資×30%;孤寡老人或孤兒：在上述的基礎(chǔ)上增加10%;注：多個供養(yǎng)親屬的撫恤金總額不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
(八)傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
補(bǔ)償類別定期傷殘津貼傷殘補(bǔ)助金完全喪失勞動能力1級本人工資×90%本人工資×27個月2級本人工資×85%本人工資×25個月3級本人工資×80%本人工資×23個月4級本人工資×75%本人工資×21個月大部分喪失勞動能力5級本人工資×70%(企業(yè)支付)本人工資×18個月6級本人工資×60%(企業(yè)支付)本人工資×16個月部分喪失勞動
能力7級本人工資×13個月8級本人工資×11個月9級本人工資×9個月10級本人工資×7個月
(九)因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資;
2、從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
延伸閱讀：
武漢工傷保險繳費(fèi)基數(shù)：
武漢市人力資源和社會保障局對外發(fā)布了2015年7月-2017年6月武漢社保繳費(fèi)基數(shù)最低及最高標(biāo)準(zhǔn)。以上標(biāo)準(zhǔn)按最低繳費(fèi)基數(shù)計算。養(yǎng)老險最低繳納基數(shù)為：崗平工資的60%，即505260%=3031.2元。)。醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育險最低繳納基數(shù)為：社平工資的60%，即4331.660%=2599元。失業(yè)保險繳存比例單位承擔(dān)部分從2%下調(diào)至1.5%，個人承擔(dān)部分從1%下調(diào)至0.5%。這是武漢工傷保險繳費(fèi)比例與2017年武漢社保繳費(fèi)基數(shù)信息。
武漢工傷保險費(fèi)率調(diào)整：
原工傷保險費(fèi)率政策是2003年制定的，依據(jù)當(dāng)時國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)和分類，按照工傷風(fēng)險程度的高低，將各行業(yè)劃分為三類，一類為風(fēng)險較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險行業(yè)，三類為風(fēng)險較大行業(yè)，并分別執(zhí)行0.5%、1%、2%的行業(yè)差別基準(zhǔn)費(fèi)率。這一費(fèi)率政策實施以來，基本保證了工傷保險基金的平穩(wěn)運(yùn)行，較好發(fā)揮了工傷保險的社會共濟(jì)作用。但總體看，原工傷保險費(fèi)率政策按三檔風(fēng)險類別劃分比較粗且不夠科學(xué)，難以全面如實地反映各行業(yè)的真實風(fēng)險差別。從國際上看，各國工傷保險制度越成熟，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)越完備，行業(yè)風(fēng)險類別的劃分就越細(xì)致。
在總體費(fèi)率水平降低的基礎(chǔ)上，此次主要在三個方面做了調(diào)整：
一是細(xì)化了行業(yè)分類。按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T4754?2011)對行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，將工傷風(fēng)險類別由原來的三類細(xì)化為八類。
二是明確了行業(yè)差別費(fèi)率。在細(xì)化行業(yè)工傷風(fēng)險類別的基礎(chǔ)上重新確定了基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，全國一至八類的基準(zhǔn)費(fèi)率分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。
三是實行了行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次浮動。通過費(fèi)率浮動的辦法確定每個行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。一類行業(yè)分為三個檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業(yè)分為五個檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。
擴(kuò)展閱讀
武漢市人社局、財政局日前印發(fā)相關(guān)文件，自2015年10月1日起，調(diào)整工傷保險費(fèi)率政策，進(jìn)一步降低工傷保險費(fèi)率。記者昨悉，此舉將為企業(yè)一年減負(fù)1.56億元。
此次調(diào)整，是在總體費(fèi)率水平降低的基礎(chǔ)上，將工傷風(fēng)險類別由原來的三類細(xì)化為八類，并在細(xì)化行業(yè)工傷風(fēng)險類別的基礎(chǔ)上重新確定了基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，通過調(diào)整，實現(xiàn)了“總體降低”的目標(biāo)要求，最低行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率由0.5%降至0.2%，最高行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率由2%降至1.9%，政策平均費(fèi)率由1%左右降至0.75%左右。同時，工傷保險待遇項目和待遇水平不會因為費(fèi)率調(diào)整而降低。
各工傷保險參保單位應(yīng)于今日起至2017年4月10日，持相關(guān)材料到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報核定手續(xù)。
