從貴州省衛(wèi)計(jì)委獲悉，為加快推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，筑牢全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)底，遏制和減少“因病致貧、因病返貧”，讓更多的人民群眾受益，特制定《貴州省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方案》(征求意見)
《方案》規(guī)定，年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保)參保人群，切實(shí)有效減輕大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基本醫(yī)療保障待遇資格的，同時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。
對(duì)于參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由大病保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。(合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，是指剔除不予支付事項(xiàng)后實(shí)際發(fā)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，不予支付的事項(xiàng)由省級(jí)人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門確定。)
經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，納入大病保險(xiǎn)。起付標(biāo)準(zhǔn)可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過統(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。對(duì)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例不低于50%，按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
籌資標(biāo)準(zhǔn)上，貴州省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于年度人均籌資總額的5%。
在規(guī)范大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)上，《方案》表示，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、保險(xiǎn)監(jiān)管部門共同制定大病保險(xiǎn)籌資、支付范圍、最低支付比例以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策，并通過適當(dāng)方式征求意見。
原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在正常招投標(biāo)不能確定承辦機(jī)構(gòu)的情況下，由地方政府明確承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi);至2018年，試行免征保險(xiǎn)保障金。
對(duì)于報(bào)銷服務(wù)流程上，《方案》也規(guī)定，將實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)報(bào)。
1.省內(nèi)就醫(yī)。參保人員持卡(證)在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由信息系統(tǒng)自動(dòng)累加計(jì)算，出院時(shí)參保人員只結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，屬于大病保險(xiǎn)基金支付部分由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按月與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。省內(nèi)異地就醫(yī)的參保病人，需按規(guī)定在參保地辦理相關(guān)異地就醫(yī)手續(xù)。
2.省外就醫(yī)。已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，參保人員可以持卡(證)就醫(yī)，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，屬于大病保險(xiǎn)基金支付部分由大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定流程與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;未實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金墊付，出院后回參保地按規(guī)定報(bào)銷。報(bào)銷所需資料按城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
1.一個(gè)人這一生一定會(huì)得重大疾病，如果沒有得，那是因?yàn)閯e的原因先離開了，還沒有來的及得
2.醫(yī)學(xué)只能拯救一個(gè)人的生理生命，而不能拯救一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)生命。
3.我們做這份重疾險(xiǎn)計(jì)劃，并不是說我們一定會(huì)得這些重疾，也不是說我們拿不起看病的錢，而是說，一旦萬一如果罹患重疾，我們損失的不僅僅是醫(yī)藥費(fèi)，更大的是來自于工作收入的損失。
4.重疾險(xiǎn)計(jì)劃不是因?yàn)槲覀冇锌赡芑贾丶捕徺I，而是因?yàn)槲覀冇袆?chuàng)造價(jià)值的能力而要購買，保險(xiǎn)是保障人創(chuàng)造價(jià)值的能力!
5.原本如果人生一切順利的話，會(huì)圓滿的工作至人生的最高峰，然后順利退休。但是一場(chǎng)突如其來的重疾，讓自己的財(cái)富停止積累。
6.重大疾病保險(xiǎn)，不僅是一個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)，不僅是一個(gè)疾病險(xiǎn)，更是“工作收入損失險(xiǎn)”。
7.我們掙得錢，其實(shí)很多并不是給我們自己，而是給醫(yī)院準(zhǔn)備的。
8.存在銀行里的錢，表面上看是給自己存的，其實(shí)存來存去全給醫(yī)院了。放在保險(xiǎn)公司的錢，看上去是給保險(xiǎn)公司的，實(shí)際上最后都是留給自己的錢。
9.重大疾病保險(xiǎn)是在被保險(xiǎn)人被確診患了重疾時(shí)給付的保險(xiǎn)金。這筆錢可以用來支付醫(yī)療費(fèi)、后期康復(fù)費(fèi)、彌補(bǔ)收入損失、償還債務(wù)(房貸)、或作為家人的生活費(fèi)。簡(jiǎn)單說：發(fā)病早是以小博大，發(fā)病晚是強(qiáng)制儲(chǔ)蓄。不發(fā)病是天大好事!
10.人生不是一帆風(fēng)順的，總有這樣或者那樣的問題。比如健康問題是一直存在的，也必須解決的，買保險(xiǎn)需要解決每年幾千元的問題(保費(fèi))，不買保險(xiǎn)必須解決某天十幾萬甚至幾十萬的(醫(yī)療費(fèi))問題。人生規(guī)劃從健康開始，用有限的金錢創(chuàng)造無限的生機(jī)，這就是重大疾病保險(xiǎn)。
