醫(yī)療保險(xiǎn)注銷申請書
各有關(guān)單位：
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》及莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)就辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保及年審工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、有關(guān)參保的事項(xiàng)：
(一)參保登記、年審、變更、注銷
用人單位必須在批準(zhǔn)成立、項(xiàng)目變更、關(guān)閉注銷之日起30日內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、年審、變更、注銷等手續(xù)，填報(bào)《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記申報(bào)表》(附表一)。
1、參保登記。報(bào)送材料：營業(yè)執(zhí)照副本、批準(zhǔn)成立證件或核準(zhǔn)執(zhí)照證件、組織機(jī)構(gòu)代碼證、銀行開戶許可證、法人代表身份證或其他合法證件、稅務(wù)登記證副本復(fù)印件、地稅繳費(fèi)電腦編碼。
2、年審。檢查審驗(yàn)用人單位參保登記信息。辦理年審的時(shí)間以當(dāng)年度通知為準(zhǔn)。
3、參保登記變更。根據(jù)變更的名稱、地址、法人代表、稅務(wù)登記、開戶銀行變更等項(xiàng)目的不同，相應(yīng)報(bào)送營業(yè)執(zhí)照副本、批準(zhǔn)成立證件或核準(zhǔn)執(zhí)照證件、組織機(jī)構(gòu)代碼證、銀行開戶許可證、法人代表身份證或其他合法證件、稅務(wù)登記證副本的批文復(fù)印件等。
4、參保登記注銷。報(bào)送解散、關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷、合并的批文復(fù)印件。
(二)參保單位的繳費(fèi)申報(bào)
1、繳費(fèi)基數(shù)。以繳費(fèi)人的上月工資總額(按1990年國家統(tǒng)計(jì)局令第1號《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》)為繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)基數(shù)不得低于莆田市上年度職工月平均工資的60%;最高不超過300%。
2、申報(bào)期間及申報(bào)要求。
(1)以月為繳費(fèi)申報(bào)期間。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按“月”征繳，參保單位應(yīng)于每月5日前(遇節(jié)假日順延)完成當(dāng)月繳費(fèi)申報(bào)并足額繳存當(dāng)期應(yīng)繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(已開通“E”點(diǎn)通的參保單位，可通過其軟件系統(tǒng)操作自行完成當(dāng)月的繳費(fèi)申報(bào)并報(bào)送紙質(zhì)材料)。逾期未報(bào)送的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十條規(guī)定，按單位上月繳費(fèi)數(shù)額的百分之一百一十確定當(dāng)月應(yīng)繳醫(yī)保費(fèi)數(shù)額并發(fā)送地稅征收;
(2)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在次月15日若仍未收到由地稅機(jī)關(guān)傳送的入庫數(shù)據(jù)電子文檔，將按《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)福建省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理業(yè)務(wù)規(guī)程(試行)的通知》(莆勞社[2010]293號)文件規(guī)定暫停劃撥個(gè)人賬戶、凍結(jié)統(tǒng)籌基金支付待遇，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位全額負(fù)擔(dān)。
(3)參保人員發(fā)生工作調(diào)動(dòng)、在職轉(zhuǎn)退休等變動(dòng)情況，參保單位應(yīng)及時(shí)辦理變更手續(xù)，否則不予退還已劃繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工達(dá)到法定退休年齡，經(jīng)審批同意，從辦理變更手續(xù)的次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(4)參保單位應(yīng)按本單位員工人數(shù)及工資情況如實(shí)申報(bào)當(dāng)月應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。故意隱瞞或少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)，將依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)政策法規(guī)予以追繳，并依法追究責(zé)任單位及相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。
3、申報(bào)材料。
(1)繳費(fèi)申報(bào)：《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整申報(bào)表》(附表三)、《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)匯總表》(附表四);
(2)增員申報(bào)：《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員花名冊》(附表五)、《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)新增人員繳費(fèi)明細(xì)申報(bào)表》(附表六)，莆田市轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移由轉(zhuǎn)入地直接辦理增員手續(xù)，本市轄區(qū)以外(其他省、市)參保關(guān)系轉(zhuǎn)入的應(yīng)提供原所在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《參保憑證》;
(3)減員申報(bào)：《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位減員申報(bào)表》(附表七);
(4)在職轉(zhuǎn)退休申報(bào)：《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在職轉(zhuǎn)退休申報(bào)表》(附表八)及相關(guān)證明材料;
(三)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)申報(bào)
1、申報(bào)繳費(fèi)期間：按年繳費(fèi)，繳費(fèi)申報(bào)請?jiān)诋?dāng)年度3月31日前持本人身份證或社�？ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性完成，逾期未繳將按中斷繳費(fèi)的規(guī)定執(zhí)行。
2、繳費(fèi)基數(shù)：以莆田市上年度在崗職工年平均工資為繳費(fèi)基數(shù)(其中男職工年滿50周歲、女職工年滿40周歲以上年度在崗職工年平均工資的60%為基數(shù))。
3、在職轉(zhuǎn)退休。靈活人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，經(jīng)審批，從辦理變更手續(xù)的次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(四)異地就醫(yī)申請
新增異地工作人員、異地安置退休人員或要求變更異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員，須報(bào)送《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、異地安置退休人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》(附表二)以登記備案。
(五)參保中斷補(bǔ)繳
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)保持連續(xù)，不得隨意中斷。因故中斷后補(bǔ)繳費(fèi)應(yīng)填寫《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)中斷補(bǔ)繳申請表》(附表九)。
依據(jù)《莆田市人力資源和社會(huì)保障局 莆田市財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)進(jìn)一步完善我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(莆人社【2013】66號)文件規(guī)定，參保關(guān)系因故中斷不超過3個(gè)月，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金予以支付。
參保關(guān)系中斷超過3個(gè)月，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金不予支付;如重新參保繳費(fèi)，以上年度我市在崗職工平均工資為基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后12個(gè)月內(nèi)，僅能享受統(tǒng)籌基金支付待遇限額的50%;不愿補(bǔ)繳的，在重新參保24個(gè)月內(nèi)僅能享受統(tǒng)籌基金支付待遇限額的50%。
(六)困難企業(yè)認(rèn)定
參保單位需進(jìn)行困難企業(yè)認(rèn)定的，請于當(dāng)年度4月1日前提交困難企業(yè)認(rèn)定申請，并報(bào)送《福建省國有、城鎮(zhèn)集體困難企業(yè)認(rèn)定申請表》(附表十)、《福建省國有、城鎮(zhèn)集體困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況表》(附表十一)。
對首次申請認(rèn)定為困難企業(yè)的，除報(bào)送上述表格外，還應(yīng)提供經(jīng)企業(yè)主管部門確認(rèn)的上年度財(cái)務(wù)決算報(bào)告、審計(jì)報(bào)告、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照等證明材料申請認(rèn)定。對上年度已經(jīng)認(rèn)定為困難企業(yè)，經(jīng)營狀況仍未改善的，只需報(bào)送《福建省國有、城鎮(zhèn)集體困難企業(yè)認(rèn)定申請表》(附表十)及人員花名冊。在困難企業(yè)認(rèn)定報(bào)告下發(fā)之前，應(yīng)暫按困難企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本通知的要求進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。
二、年審
(一)度的年審在2013年12月15日至1月31日統(tǒng)一辦理。
(二)根據(jù)《福建省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于公布2012年全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的通知》(閩人社文【2013】218號)和《關(guān)于認(rèn)真做好2010年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)年審工作的通知》(莆勞社[2009]271號)文件規(guī)定，6月30日以前(含6月30日)莆田市在崗職工年平均工資總額按40056元/人年為標(biāo)準(zhǔn)，在2013年莆田市在崗職工年平均工資總額公布后，7月1日起執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。
(三)為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理，本年度年審時(shí)，參保單位必須認(rèn)真填報(bào)參保職工個(gè)人的電話號碼及通訊地址等內(nèi)容，以方便職工獲得醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄的相關(guān)服務(wù)。
