辦理條件:
(1)參保人參加本市生育保險繳費累計滿1年的;妊娠滿12周后至分娩前辦理,或符合生育政策因特殊原因計劃內(nèi)終止妊娠的,在行流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)前辦理(不需滿12周)。
辦理時間:
工作日
辦理方式:
(1)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理:
參保人(除外未就業(yè)配偶)在本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)檢及分娩或計劃內(nèi)終止妊娠的,由參保人攜帶相關(guān)資料到選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請辦理。
(1)在廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理:
參保人在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的以及未就業(yè)配偶申辦的,由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。
(2)網(wǎng)上預(yù)審辦理
為了保證材料準備齊全,參保人可先在網(wǎng)上預(yù)審資料,網(wǎng)上辦理為該事項的第一個流程,后續(xù)流程需手工辦理。
生育保險的組成部分
生育津貼
也叫產(chǎn)假工資。是按參保員工本人生育時對應(yīng)的月繳費工資為基數(shù)計發(fā),最高不超過上年度在崗員工月社會平均工資。
1)順產(chǎn):發(fā)給3個月生育津貼
2)難產(chǎn):發(fā)放3.5個月生育津貼
3)剖宮產(chǎn):發(fā)放3.5個月生育津貼
4)滿24周歲晚育的,增發(fā)1個月生育津貼
5)多胞胎生育的,每多生一胎,增發(fā)0.5個月生育津貼。
營養(yǎng)津貼
目前參照員工繳費工資的標準,根據(jù)員工的年齡、生育情況發(fā)放。
1)凡滿22周歲以上生育的發(fā)0.5個月的營養(yǎng)津貼;
2)凡超過28周歲以上初育的,發(fā)1個月的營養(yǎng)津貼。
生育醫(yī)療費
1)順產(chǎn)1400元;
2)難產(chǎn)1900元;
3)剖宮產(chǎn)3500元;
4)凡有生育期間合并癥的,順產(chǎn)加發(fā)200元,難產(chǎn)加發(fā)400元,剖宮產(chǎn)加發(fā)600元。
5)因先兆流產(chǎn)而進行保胎治療的加發(fā)700元。
產(chǎn)前檢查
凡計劃內(nèi)生育的員工,憑生育服務(wù)證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷,主要根據(jù)員工孕周長短來劃分待遇標準。
生育疾病醫(yī)療費
職工因生育引起的產(chǎn)后大出血,產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫(yī)療費,除個人自付金額外,其余費用經(jīng)核實后在生育保險基金支付。
1)產(chǎn)后大出血:胎兒娩出后24小時內(nèi),陰道出血量達到或超過400ml的;
2)產(chǎn)后感染:在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后致病菌進入生殖道內(nèi),于產(chǎn)褥期引起局部或全身感染的;
3)產(chǎn)褥熱:由感染引起,在產(chǎn)后24小時至10天內(nèi),每4小時測體溫一次,有兩次不連續(xù)的體溫升高達到或超過38℃的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產(chǎn)后病率;
4)產(chǎn)后心臟病是指分娩后心臟出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象,如產(chǎn)婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產(chǎn)后24~28小時最為明顯。
5)妊娠合并肝炎:孕期婦女合并肝炎者較常見。妊娠以后,由于胎兒發(fā)育的需要,孕婦肝內(nèi)糖原代謝增強,肝臟負擔(dān)加重,比常人更容易傳染病毒性肝炎。