報銷標準和報銷條件
生育保險由公司每月按參;鶖(shù)繳納0.8%的費用;員工個人不需繳費。
條件:連續(xù)繳納12個月且處于正常參保狀態(tài)
報銷具體費用
北京市生育保險費用報銷分四部分:門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼,現(xiàn)在沒有晚育津貼了。
注意:北京生育保險費用報銷必須在產(chǎn)后3個月以內(nèi)辦理。
1、住院生產(chǎn)費
住院生產(chǎn)費不用擔心,參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的,定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
2、門診產(chǎn)檢費[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元,需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心,報銷時需要提交的材料有:
(1)材料(原件及復印件,交單位人事):
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)]
③嬰兒出生證
④定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫(yī)療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
(2)流程:
收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事](社保每月5-25日受理)
①、《結婚證》原件及復印件一份;
②、《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復印件一份。
③、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復印件一份;
④、《醫(yī)學診斷證明》原件及A4規(guī)格復印件一份;
⑤、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復印件一份,軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料;二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。
⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》
⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報生育津貼后,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注:以上報表及復印件必須加蓋單位公章,報表不得涂改。