濟南生育保險報銷流程是怎樣的呢?你是否清楚呢?一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
單位經(jīng)辦人攜帶上述資料前往濟南社保局或分局辦理報銷手續(xù)即可。一般情況下，不受理職員本人報銷事項，同時我們建議在濟南市的生育保險定點醫(yī)院生育的參保女職工都進行網(wǎng)上備案，可以實現(xiàn)與定點醫(yī)院直接結(jié)算，節(jié)省報銷生育醫(yī)療費的時間。
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育醫(yī)療服務(wù)價格漲了，報銷將如何變?5日，記者從濟南市人社局獲悉，涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，將由生育保險來“買單”。此次調(diào)整將于近期實施，凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標準執(zhí)行。
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價格。按照進程，濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標準。其中，一級護理費由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護理費由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費由500元調(diào)整為650元，合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費增加220元，合計增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天，床位費、二級護理費增加102元。
濟南市人社局相關(guān)負責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受價格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標準也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿4個月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標準，報銷為300元。
按此標準，職工醫(yī)療負擔(dān)不僅沒增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負擔(dān)會進一步降低。對于男職工的配偶生育時六個月以上無工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金，也將按新標準一并提高。
濟南市職工生育保險報銷新政策
根據(jù)上級有關(guān)文件精神，我市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新的標準。為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受此次價格調(diào)整影響，現(xiàn)將提高企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標準的有關(guān)問題通知如下:
一、實施范圍
我市行政區(qū)域內(nèi)參加生育保險的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)。
二、享受待遇條件
(一)符合濟政字(2007)64號文件第二項規(guī)定：
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
2.女職工生育時，已按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費1年以上;
3.職工實行計劃生育手術(shù)時，所在單位已按照規(guī)定參加生育保險并為其繳費。
(二)6月1日(含6月1日)以后生育的女職工，以及符合享受補助金待遇的男職工。
三、提高待遇內(nèi)容及標準(一)生育醫(yī)療費用。女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：
1.懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;
2.順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的2200元;
3.陰式手術(shù)產(chǎn)的2700元;
4.剖宮產(chǎn)的4600元。
(二)生育補助金。男職工的配偶生育前六個月以上無工作單位，且生育時符合濟政字(2007)64號文件第三項第三款規(guī)定的，按照生育醫(yī)療費用標準的50%享受生育補助金。
男職工的配偶領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的生育醫(yī)療待遇按失業(yè)保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不再執(zhí)行前款享受50%生育補助金的規(guī)定。
(三)生育并發(fā)癥住院床位費據(jù)實報銷(原30元/天，現(xiàn)40元/天)。
機關(guān)事業(yè)單位參照企業(yè)生育醫(yī)療費用標準執(zhí)行。
本通知自8月12日起執(zhí)行，有效期至2021年8月11日。
