北京二胎生育保險應(yīng)該如何申報呢?有哪些規(guī)定呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、申報范圍：
參加生育保險職工因生育、實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的本市和外埠的生育保險住院醫(yī)療費用可納入申報范圍。
申報時，請?zhí)峁┠茏C明以上情況的材料，如：
1、急診診斷證明書;
2、計劃生育手術(shù)診斷證明書;
3、異地安置人員情況以系統(tǒng)審批為準;
4、外埠發(fā)生費用的情況說明(注明參保人姓名、身份證號、外出時間段的原因、去往地點、就診經(jīng)過)并加蓋單位公章。
二、申報材料(即整理順序)：
1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;
2、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》;
3、住院費用收費票據(jù);
4、醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
5、住院費用明細清單;
6、醫(yī)院全額結(jié)帳證明;
7、北京戶口人員需要提供《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件，非北京戶口參保人員需要提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》復(fù)印件;
8、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件、計劃生育手術(shù)證明(另提供符合計劃生育政策相關(guān)證明);
9、外埠醫(yī)院需提供該醫(yī)院等級證明。
三、申報流程
1、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心遞交材料;
2、醫(yī)保中心審核材料;
3、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心領(lǐng)取結(jié)果。
延伸閱讀：北京醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍 門診最高付40元
京市人社局消息，近日該局下發(fā)通知，將北京市醫(yī)藥分開改革后設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍，門診最高可支付40元。
今年3月22日北京市公開發(fā)布《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》，4月8日起，北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)都將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。北京市人社局同時下發(fā)通知，明確將醫(yī)事服務(wù)費納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和工傷保險范圍。
此次，北京市明確將醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍。生育保險按限額支付方式結(jié)算的門急診醫(yī)療費用，其門急診醫(yī)事服務(wù)費不在限額標準之內(nèi)，由生育保險基金定額支付。
生育保險具體支付醫(yī)事服務(wù)費的標準為：定額支付三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費40元。定額支付二級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元。定額支付一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費60元、48元、39元。
對于住院醫(yī)療費用，北京市明確，按限額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費不在限額標準之內(nèi)，由生育保險基金全額支付;按定額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費在定額標準之內(nèi)，由生育保險基金按相關(guān)規(guī)定支付;按項目支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用，其住院醫(yī)事服務(wù)費由生育保險基金全額支付。
