北京二胎生育保險申報攻略大全

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北京二胎生育保險應(yīng)該如何申報呢?有哪些規(guī)定呢?今天我們就一起來了解一下吧!

一、申報范圍:

參加生育保險職工因生育、實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的本市和外埠的生育保險住院醫(yī)療費用可納入申報范圍。

申報時,請?zhí)峁┠茏C明以上情況的材料,如:

1、急診診斷證明書;

2、計劃生育手術(shù)診斷證明書;

3、異地安置人員情況以系統(tǒng)審批為準;

4、外埠發(fā)生費用的情況說明(注明參保人姓名、身份證號、外出時間段的原因、去往地點、就診經(jīng)過)并加蓋單位公章。

二、申報材料(即整理順序):

1、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》;

2、《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》;

3、住院費用收費票據(jù);

4、醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);

5、住院費用明細清單;

6、醫(yī)院全額結(jié)帳證明;

7、北京戶口人員需要提供《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件,非北京戶口參保人員需要提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》復(fù)印件;

8、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件、計劃生育手術(shù)證明(另提供符合計劃生育政策相關(guān)證明);

9、外埠醫(yī)院需提供該醫(yī)院等級證明。

三、申報流程

1、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心遞交材料;

2、醫(yī)保中心審核材料;

3、參保企業(yè)或社保所到醫(yī)保中心領(lǐng)取結(jié)果。

延伸閱讀:北京醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍 門診最高付40元

京市人社局消息,近日該局下發(fā)通知,將北京市醫(yī)藥分開改革后設(shè)立的醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍,門診最高可支付40元。

今年3月22日北京市公開發(fā)布《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》,4月8日起,北京所有公立醫(yī)療機構(gòu)都將取消掛號費、診療費,取消藥品加成,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。北京市人社局同時下發(fā)通知,明確將醫(yī)事服務(wù)費納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和工傷保險范圍。

此次,北京市明確將醫(yī)事服務(wù)費納入生育保險支付范圍。生育保險按限額支付方式結(jié)算的門急診醫(yī)療費用,其門急診醫(yī)事服務(wù)費不在限額標準之內(nèi),由生育保險基金定額支付。

生育保險具體支付醫(yī)事服務(wù)費的標準為:定額支付三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)事服務(wù)費40元。定額支付二級定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費30元。定額支付一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)事服務(wù)費19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)急診醫(yī)事服務(wù)費60元、48元、39元。

對于住院醫(yī)療費用,北京市明確,按限額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用,其住院醫(yī)事服務(wù)費不在限額標準之內(nèi),由生育保險基金全額支付;按定額支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用,其住院醫(yī)事服務(wù)費在定額標準之內(nèi),由生育保險基金按相關(guān)規(guī)定支付;按項目支付方式結(jié)算的住院醫(yī)療費用,其住院醫(yī)事服務(wù)費由生育保險基金全額支付。

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