一、北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷材料
住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用
①社�？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算
對(duì)于可以直接用社�？ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的
因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦，需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷。
a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
c.原始收據(jù);
d.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;
e.醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);
f.單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);
g.醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;
h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;
i.嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。
2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用
職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
①《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫);
②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一式兩份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
③原始收據(jù);
④北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;
⑤檢查、治療明細(xì)單;
⑥醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
⑦單位開具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
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1、北京生育保險(xiǎn)能報(bào)銷多少?
北京生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷要分為門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生育費(fèi)、生育津貼和晚育津貼三部分。目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元。生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險(xiǎn)基金支付的。一直以來，生育津貼是按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)。
職工發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由單位或個(gè)人墊付的，須由醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)職工所在單位進(jìn)行申報(bào)，社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)將審核后的醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)職工所在的單位，單位收到社保經(jīng)(代)辦機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費(fèi)后應(yīng)及時(shí)支付給參保人員。
2、北京生育津貼怎么算?
職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資/30產(chǎn)假天數(shù)。(職工繳費(fèi)基數(shù)按照職工所在用人單位上一年月平均工資計(jì)算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按照上一年本市職工月平均工資的60%計(jì)算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算;本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算。
