石家莊市社會保險五險之一的生育保險政策略有調(diào)整。
按照規(guī)定，此次調(diào)整，按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位和靈活就業(yè)人員，費(fèi)率調(diào)整為0.25%;按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位，費(fèi)率調(diào)整為0.5%。這是繼工傷保險費(fèi)率降低之后，社保五險中的又一“減負(fù)”舉措。
生二孩仍可享生育險
隨著二孩兒政策的全面放開，已經(jīng)享受過生育保險待遇的參保人員，生二孩兒時還能享受待遇嗎?《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》規(guī)定，按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿十個月(不含補(bǔ)繳時間)生育的，享受生育津貼待遇。也就是說，只要參保人員符合生二孩兒的政策，就可以再次享受生育保險待遇。
需要注意的是，持第二個子女生育證的職工在辦理生育保險待遇申報手續(xù)時，還需提供人口和計劃生育部門批準(zhǔn)的《再生育子女誠信申請審批表》復(fù)印件。
參保者待遇不受影響
按照有關(guān)規(guī)定，生育保險費(fèi)的繳納，有用人單位的職工，其保險由用人單位繳納;靈活就業(yè)人員的生育保險，則由個人負(fù)擔(dān)。
此次調(diào)整，時間從今年10月1日起算，此兩者的繳納費(fèi)率，分別由0.8%、0.4%，調(diào)整為0.5%、0.25%。
繳費(fèi)比例下降后，企業(yè)或個人需要繳納的生育保險費(fèi)也就相應(yīng)降低了，但參保人員的待遇并不受影響，按生育情況不同，仍分為120~3500元等七個等級。
生育保險可直接結(jié)算
生育保險參保人員目前可直接結(jié)算，參保人員享受待遇更加便捷。為方便生育保險住院醫(yī)療費(fèi)的報銷結(jié)算，經(jīng)升級醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，石家莊市區(qū)對依法取得了生育證件的參保人員，可實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)在出院時即時結(jié)算。
參保職工在本市轄區(qū)(包括所屬縣、市)辦理生育證的，辦證15日后可實(shí)現(xiàn)生育住院醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)算。
參保職工在外地辦理生育證的，可由用人單位攜帶相關(guān)證件，于每月10日前到市醫(yī)保中心登記信息后，可即時結(jié)算;也可按原辦法由個人現(xiàn)金全額墊付，出院后再按規(guī)定報銷。
生育保險繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)整情況
繳費(fèi)主體 調(diào)整情況
按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位和靈活就業(yè)人員 費(fèi)率調(diào)整為0.25%
按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位 費(fèi)率調(diào)整為0.5%
生育保險待遇規(guī)定
生育情況 待遇規(guī)定
正常生產(chǎn) 2000元
難產(chǎn) 2500元
剖宮產(chǎn) 3500元
懷孕6個月以上終止妊娠 800元
懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠 600元
懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠 400元
懷孕不滿2個月終止妊娠 120元
服務(wù)貼
靈活就業(yè)者一年少繳72元
目前，2015年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費(fèi)基數(shù)為48273元，每月為4022.75元。按照新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，個人負(fù)擔(dān)繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員，按上年度在崗職工平均工資的0.4%降為 0.25%，每月繳納的費(fèi)用從16.09元降為10.06元，每月約少繳6元，一年合計少繳72元;而由用人單位繳納的，其原先按照0.8%費(fèi)率繳納的降為0.5%，每月繳納的費(fèi)用從32.18元降為20.11元，每月少繳12元，一年合計少繳144元。
生育保險是國家制定的一項(xiàng)保障職工權(quán)益的一項(xiàng)政策，對于生育保險人嗎應(yīng)該多加了解。生育保險報銷范圍有哪些呢?
生育保險報銷范圍:
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。本文將詳細(xì)介紹青島生育保險報銷條件及待遇
(一)生育醫(yī)療待遇
支付項(xiàng)目
(1)職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。
(2)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。
(二)生育津貼
1、計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
女職工計劃內(nèi)生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放，職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費(fèi)工資基數(shù)項(xiàng)目)停發(fā)。生育津貼以本人當(dāng)年(或上月)生育保險個人繳費(fèi)月工資基數(shù)除以30，作為一日應(yīng)計發(fā)的生育津貼，按對應(yīng)享有的天數(shù)一次性計發(fā)。
(1)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日;
(2)妊娠4個月以上引產(chǎn)或死胎的，為42日;妊娠4個月以下流產(chǎn)的為15日至30日。
2、支付(申領(lǐng))辦法
(1)生育津貼實(shí)行社會化發(fā)放。
(2)參保職工應(yīng)于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月，本人或書面委托人持“一卡一證一冊”或生育證、書面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計劃內(nèi)流、引產(chǎn)的應(yīng)同時持所在單位簽發(fā)的《青島市城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)證明信》)等材料，按社會保險工作管理權(quán)限，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。
(3)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于參保職工申請生育津貼之日起7日內(nèi)制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中，企業(yè)單位職工由社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放，機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工由機(jī)關(guān)事業(yè)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。
生育保險報銷注意事項(xiàng)
1.生育津貼的計算
生育津貼=女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)/30產(chǎn)假天數(shù)(計算結(jié)果四舍五入到分)
2.產(chǎn)假天數(shù)：正常產(chǎn)假天數(shù)為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育獎勵假按30天計算;
3.參加生育保險的女職工發(fā)生引、流產(chǎn)的，《醫(yī)學(xué)診斷證明書》應(yīng)寫明妊娠周數(shù)，女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天;懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天;
4.申請的生育津貼、晚育獎勵津貼于申報次月支付到單位養(yǎng)老保險基本賬戶上;
