關(guān)于生育保險(xiǎn)的事你了解嗎?
老婆生娃娃 老公也有生育津貼
學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，是普通百姓十分關(guān)心的問題。近年來(lái)，為解決好市民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題，我市出臺(tái)了一系列惠民措施：購(gòu)買“五險(xiǎn)一金”，解決職工后顧之憂;落實(shí)大病救助、基藥制度，緩解百姓“看病難、看病貴”;提高城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，幫助弱勢(shì)群體生活;老年人坐公交、進(jìn)景區(qū)可免費(fèi)……
然而，這些涉及你我他的惠民措施，你可能還并不知道，或者不知道該如何享受。即日起，本報(bào)特開辟《解讀你可能不知道的民生政策》欄目，為你一一解讀，期待這些制度“紅利”惠及你和你身邊的人!
生育保險(xiǎn)
生育保險(xiǎn)是五險(xiǎn)一金的一項(xiàng)，是國(guó)家對(duì)勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。那么，生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些?生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?一起來(lái)看看吧。
核心提示
參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個(gè)子女的，男職工在單位享受了護(hù)理假的，由生育保險(xiǎn)基金支付護(hù)理假期間(最長(zhǎng)不超過15天)的生育津貼。
如何繳納?
由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。用人單位按本單位上月職工工資總額的0.5%繳納當(dāng)月的生育保險(xiǎn)費(fèi)。
繳費(fèi)工資如何確定?
以職工本人上月工資總額作為本人當(dāng)月的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資。職工當(dāng)月實(shí)際的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資，按上一年全市職工月平均工資的60%至300%以內(nèi)的繳費(fèi)基數(shù)確定。職工本人上月工資超過上一年全市職工月平均工資300%的部分，不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù);低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。當(dāng)月新增職工按本單位上月職工平均工資確定當(dāng)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)。
享受生育保險(xiǎn)待遇的條件?
(1)、屬參保單位職工;
(2)、初次參加生育保險(xiǎn)的人員從參保之月起連續(xù)不間斷足額繳費(fèi)滿12個(gè)月生育的。已參加生育保險(xiǎn)的人員生育前12個(gè)月連續(xù)不間斷足額繳費(fèi)(不含補(bǔ)繳)的;
(3)、符合婚姻法、計(jì)劃生育政策等法律法規(guī)。
如何確定生育津貼?
女職工生育津貼按照其生育或流產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個(gè)子女的，男職工在單位享受了護(hù)理假的，由生育保險(xiǎn)基金支付護(hù)理假期間(最長(zhǎng)不超過15天)的生育津貼。其生育津貼按照生育前12個(gè)月男職工的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365再乘以實(shí)休的護(hù)理假天數(shù)計(jì)算。
如何確定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
報(bào)銷上限為以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，順產(chǎn)2個(gè)月、難產(chǎn)4個(gè)月。參保單位男職工未就業(yè)配偶生育，可憑據(jù)給予一次性醫(yī)療補(bǔ)助，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金實(shí)行總額控制，報(bào)銷上限為以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，順產(chǎn)1個(gè)月、難產(chǎn)2個(gè)月。
支付方式及辦理時(shí)限?
先由用人單位按職工原工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給用人單位，待社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付到位后。生育醫(yī)療費(fèi)用(含生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi))由參保職工與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，在費(fèi)用結(jié)算之日起120日內(nèi)，由用人單位到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將生育保險(xiǎn)待遇撥付到用人單位后，由用人單位支付給職工本人，逾期未申報(bào)的，視為自動(dòng)放棄，生育保險(xiǎn)基金不再予以支付。
因生育引發(fā)并發(fā)癥而住院的醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?
參保人員生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)引起的并發(fā)癥(如：妊娠膽淤癥、妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早熟、妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)基金支付，報(bào)銷辦法比照本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
女職工的產(chǎn)假天數(shù)?
女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個(gè)子女的，再增加產(chǎn)假30天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月未滿7個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
職工流動(dòng)就業(yè)后，生育保險(xiǎn)關(guān)系如何處理?
參保人員在我市行政區(qū)域內(nèi)流動(dòng)就業(yè)的，生育保險(xiǎn)關(guān)系可轉(zhuǎn)移接續(xù)，轉(zhuǎn)移前后按時(shí)足額且不間斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。從我市行政區(qū)域外到我市就業(yè)并參保的，其生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限從在我市參保之日起開始計(jì)算。
