所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么長(zhǎng)春生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么?長(zhǎng)春生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?長(zhǎng)春生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
2019年長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。
2、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī):
參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
2019年長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇:
在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和區(qū)公立醫(yī)院享受及其他指定定點(diǎn)醫(yī)院,年度內(nèi)門(mén)診使用基本藥物金額在0-1200元內(nèi),報(bào)銷(xiāo)50%,直接在院端核算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例公式:
(甲類(lèi)100%+乙類(lèi)90%-起付線(xiàn))對(duì)應(yīng)段比例=統(tǒng)籌核報(bào),其中起付線(xiàn)省級(jí)1100元,市級(jí)800元,區(qū)級(jí)400元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元,對(duì)應(yīng)段比例:
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1元--60000元,補(bǔ)償80%;
60001元--160000元,補(bǔ)償85%。
在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1元--30000元,補(bǔ)償70%;
30001元--60000元,補(bǔ)償75%;
60001元--160000元,補(bǔ)償80%。
在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),
1元--30000元,補(bǔ)償65%;
30001元--60000元,補(bǔ)償70%;
60001元--160000元,補(bǔ)償75%。
在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),
1元--30000元,補(bǔ)償55%;
30001元--60000元,補(bǔ)償60%;
60001元--160000元,補(bǔ)償65%。
一個(gè)年度內(nèi),個(gè)人現(xiàn)金14000以上部分,統(tǒng)籌最高支付上限為30萬(wàn),其中0-1萬(wàn)元補(bǔ)償55%,1-5萬(wàn)元補(bǔ)償56%-59%,5萬(wàn)-10萬(wàn)元補(bǔ)償70%,10萬(wàn)以上補(bǔ)償80%。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理估算,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn),具體可工作日咨詢(xún)長(zhǎng)春市社保中心。
長(zhǎng)春市人力資源和社會(huì)保障局
地址:吉林省長(zhǎng)春朝陽(yáng)區(qū)西民主大街809號(hào)
電話(huà):0431-12333
