所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么溫州生育保險報銷條件是什么?溫州生育保險報銷比例是多少?溫州生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
報銷標準
按照下列標準享受生育醫(yī)療費補貼:
(1)妊娠3個月以下流產(含自然流產、人工流產)或者患子宮外懷孕實施手術的,醫(yī)療費補貼為200元;
(2)妊娠3個月(含3個月)以上7個月以下流產、引產的,醫(yī)療費補貼為500元;
(3)妊娠7個月(含7個月)以上引產(含死胎、畸形)的,醫(yī)療費補貼為1500元;
(4)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠7個月以下早產的,醫(yī)療費補貼為1800元;
(5)難產的,醫(yī)療費補貼為2500元(其中剖宮產的,醫(yī)療費補貼為4000元)。
屬下列情況之一,社會保險經辦機構不支付所有生育保險待遇:
(1)違反國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計劃生育手術的;
(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;
(3)申請材料不全或不真實的;
(4)其他不符合生育保險規(guī)定的。
溫州生育保險產假待遇:
(1)妊娠7個月(含7個月)以上生產、引產或者妊娠7個月以下早產的,享受90天產假及生育津貼;
(2)妊娠3個月(含3個月)以上7個月以下流產、引產的,享受50天產假及生育津貼;
(3)妊娠3個月以下流產(含自然流產、人工流產)或者患子宮外懷孕實施手術的,享受30天產假及生育津貼。
(4)生產時遇有難產實施剖宮產手術的,增加15天產假及生育津貼;
(5)多胞胎生產的,每多生產一個嬰兒,增加15天產假及生育津貼;
(6)生產時遇有難產實施助產手術的,增加7天產假及生育津貼。
溫州生育保險生育津貼標準:
女職工生育津貼以本人生產、流產或者引產前12個月月平均養(yǎng)老保險繳費工資為基數(shù)計發(fā);
生育津貼計算公式為:生育津貼=月平均養(yǎng)老保險繳費工資÷30×產假天數(shù)。
女職工尚未參加養(yǎng)老保險的,以女職工生產、流產或者引產前12個月月平均工資為基數(shù)計發(fā);
生育津貼計算公式為:生育津貼=月平均工資÷30×產假天數(shù)。
生育保險繳費不足12個月的,女職工生育津貼以本人生產、流產或者引產前實際繳費期間的月平均工資為基數(shù)計發(fā)。
報銷條件
在我中心參保的繳費滿12個月的單位在職人員。
報銷材料
1、醫(yī)療費用收據(jù);
2、身份證原件及復印件;
3、結婚證原件及復印件;
4、醫(yī)療機構出具的出院記錄或醫(yī)療證明書;
5、計劃生育管理部門出具的計劃生育證明原件及復印件;
6、醫(yī)療機構出具的出生醫(yī)學證明原件及復印件;
7、勞動合同或聘用合同復印件。
辦理流程
1、用人單位填寫《溫州市職工生育保險待遇申報表》,蓋章后連同材料提交給業(yè)務管理員;
2、由業(yè)務管理員對提交的材料進行審核;
3、材料齊全的開具《生育保險回執(zhí)》;
4、經業(yè)務管理員審核,科長復核;
5、用人單位在規(guī)定的時間內憑《回執(zhí)》到業(yè)務管理員處領取《核定單》及相關材料到指定銀行窗口辦理待遇領取手續(xù)。
辦理時限及地址
辦理時限及費用
辦理時限:6個工作日
辦理費用:不收費
辦理地點
龍灣區(qū)人力資源和社會保障局
地址:溫州市龍灣區(qū)永中街道高新大道166號
電話:”0577-86966755
鹿城區(qū)人力資源和社會保障局
電話:0577-88129816
地址:溫州市鹿城區(qū)泰安大廈2樓
溫州市人力資源和社會保障局
地址:溫州市鹿城區(qū)學院中路303號
電話:0577-89090000
