一、工傷的舉證責(zé)任在誰
是否屬于工傷,舉證責(zé)任在用人單位。
《工傷保險條例》第十九條“勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調(diào)查核實。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任!
《工傷保險條例》第十四條“職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論!闭f明工傷認定程序不同于一般的行政程序,一般的行政程序在作出行政決定前一定要有證據(jù)充分,并且行政機關(guān)要主動取證。而工傷認定程序則是根據(jù)需要確定是否取證,由用人單位舉出不是工傷的證據(jù),如用人單位舉不出不是工傷的證據(jù),或者拒不舉證的則可以根據(jù)申請人的申請作出工傷認定。
二、工傷保險的特點
1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工,任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職業(yè)疾病,都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險待遇。
2、工傷保險的責(zé)任具有賠償性。也就是說勞動者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動權(quán)受到影響、損害甚至被剝奪了。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會保險制度,其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責(zé)任而設(shè)立的。統(tǒng)一專屬工傷保險方案與社保完全對接,補充了一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償。
3、工傷保險實行無過錯責(zé)任原則。無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。
4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種,勞動者不繳納保險費,全部費用由用人單位負擔(dān)。即工傷保險的投保人為用人單位。
5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚,標(biāo)準(zhǔn)較高,但因工傷事故的不同而有所差別。
6、工傷保險作為社會福利,其保障內(nèi)容比商業(yè)意外保險要豐富。除了在工作時的意外傷害,也包括職業(yè)病的報銷、急性病猝死保險金、喪葬補助(工傷身故)。
商業(yè)意外險提供的則是工作和休息時遭受的意外傷害保障,優(yōu)勢體現(xiàn)為時間、空間上的廣度。比如上下班途中遭遇的意外,假如是機動車交通事故傷害可以由工傷賠償,其他情況的意外傷害則不屬于工傷的保障范圍。
2010年12月20日,國務(wù)院第136次常務(wù)會議通過了《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》!稕Q定》對2004年1月1日起施行的《工傷保險條例》作出了修改,擴大了上下班途中的工傷認定范圍,同時還規(guī)定了除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外,職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機動車交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害,也應(yīng)當(dāng)認定為工傷。
在賠付方面,醫(yī)療費用通常是由工傷保險先報銷后,商業(yè)保險扣除已賠付部分對剩下的金額進行賠償。身故或殘疾保險金則是分別按照約定額度給付,不存在沖突現(xiàn)象。通常建議將商業(yè)意外險作為社保的補充和完善。
三、工傷保險的支付手段
根據(jù)《工傷保險條例》、《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規(guī)定:
1、在中國境內(nèi)的企事業(yè)單位和個體工商戶都要參加工傷保險統(tǒng)籌,為勞動者繳納工傷保險費。
2、勞動關(guān)系中的勞動者因工傷事故遭受人身損害,應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定請求工傷保險賠償,不能直接對用人單位提起人身損害賠償?shù)拿袷略V訟。
3、即使用人單位沒有給勞動者建立工傷保險關(guān)系,只要該單位依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌,也是適用《工傷保險條例》予以賠償。換言之,應(yīng)當(dāng)參保的企業(yè)違法不繳納保險費的,發(fā)生工傷事故,也應(yīng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定承擔(dān)給付工傷職工相應(yīng)保險待遇的責(zé)任。
4、如果勞動者或者其近親屬對工傷保險賠償有異議,屬于勞動爭議案件,不屬于普通的民事侵權(quán)賠償案件,應(yīng)當(dāng)先向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,對仲裁裁決不服的,才可以向人民法院起訴。