一、工傷保險待遇項目有哪些?
根據(jù)國務院《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷保險待遇項目和標準如下:
(一)治(醫(yī))療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
(二)住院伙食補助費。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。
(三)外地就醫(yī)交通費、食宿費。經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職
工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
(四)康復治療費。工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行康復性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
(五)輔助器具費。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
(六)停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
(七)生活護理費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
(八)一次性傷殘補助金。標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八路軍級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。
(九)傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。
(十)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(十一)喪葬補助金。職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。
(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
(十三)一次性工亡補助金。一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟洕、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
二、工傷保險的原則是什么
根據(jù)工傷保險的特征以及我國的現(xiàn)實,我國工傷保險原則是:
(1)強制實施的原則。即國家立法強制所有的用人單位實行工傷保險。包括國營、集體、私營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、三資企業(yè)和有收入的事業(yè)單位,以及有雇工的個體勞動者在內,均須按月向當?shù)毓kU管理機構繳納工傷保險費,違者給予法律規(guī)定的懲罰。
(2)保障與賠償相結合的原則。保障原則對受保人給予物質上的充分保證,是社會保險包括養(yǎng)老、工傷、疾病、失業(yè)等保險制度應共同遵循的基本原則。除此之外,工傷保險還應具有賠償原則,這是工傷保險與其它社會保險項目的重要區(qū)別。
(3)社會化的原則。工傷保險的社會化主要指三個方面,即范圍的社會化、資金的社會化和管理的社會化。
(4)企業(yè)一方負擔及差別費率的原則。工傷保險個人不負擔保險費,主要由企業(yè)負擔,這一做法符合國際慣例。
(5)工傷保險與工傷預防及工傷康復相結合的原則。工傷保險、工傷預防與工傷康復三者之間有緊密聯(lián)系。
(6)無責任補償原則
又稱無過失補償原則。它包含兩層意義:一是,無論職業(yè)傷害責任屬于雇主、其他人或自己,受害者都應得到必要的補償;二是,這種補償責任不完全是由雇主承擔,而且應由國家的社會保險相應機構來承擔。按這一原則建立的工傷保險制度,基本消除了雇主責任保險的弊端。
(7)風險分擔、互助互濟原則
這是社會保險制度中的基本原則。首先是要通過法律,強制征收保險費,建立工傷保險基金,采取互助互濟的辦法,分擔風險。其次是在待遇分配上,國家責成社會保險機構對費用實行再分配。
(8)集中管理原則
工傷保險是社會保險的一部分,無論從基金的管理、事故的調查,還是醫(yī)療鑒定,由專門、統(tǒng)一的非盈利的機構管理是各國普遍遵循的原則。
(9)一次性補償與長期補償相結合原則
對因工部分或完全喪失勞動能力,或是因工死亡的職工,職工和遺屬在得到補償時,工傷保險機構應支付一次性補償金,作為對傷害者“精神”上的安慰。此外,對供養(yǎng)的遺屬根據(jù)人數(shù)要支付長期撫恤金,直到他們失去供養(yǎng)條件為止,這種補償原則,已被世界上越來越多的國家所接受。
(10)確定傷殘和職業(yè)病等級原則
為了區(qū)別不同傷殘和職業(yè)病狀況,發(fā)放不同標準的待遇。各國在制定工傷保險制度時,都制定了傷殘和職業(yè)病等級,并通過專門的鑒定機構和人員對受職業(yè)傷害的職工受害程度予以確定。根據(jù)不同的等級,發(fā)放不同標準的傷殘津貼,享受不同職業(yè)病等級待遇。
(11)直接經濟損失與間接經濟損失相區(qū)別原則
三、怎么支付工傷保險
根據(jù)《工傷保險條例》、《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規(guī)定:
1、在中國境內的企事業(yè)單位和個體工商戶都要參加工傷保險統(tǒng)籌,為勞動者繳納工傷保險費。
2、勞動關系中的勞動者因工傷事故遭受人身損害,應當按照國務院《工傷保險條例》的相關規(guī)定請求工傷保險賠償,不能直接對用人單位提起人身損害賠償?shù)拿袷略V訟。
3、即使用人單位沒有給勞動者建立工傷保險關系,只要該單位依法應當參加工傷保險統(tǒng)籌,也是適用《工傷保險條例》予以賠償。換言之,應當參保的企業(yè)違法不繳納保險費的,發(fā)生工傷事故,也應按照《工傷保險條例》的規(guī)定承擔給付工傷職工相應保險待遇的責任。
4、如果勞動者或者其近親屬對工傷保險賠償有異議,屬于勞動爭議案件,不屬于普通的民事侵權賠償案件,應當先向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,對仲裁裁決不服的,才可以向人民法院起訴。