邵陽工傷保險條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)勛钚律坳柟ｋU條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式，希望對各位有所幫助。

一、邵陽工傷保險條例細(xì)則

邵陽市人民政府關(guān)于工傷保險工作若干問題的意見

各縣、市、區(qū)人民政府，市直有關(guān)單位：

為進一步做好工傷保險工作，切實保障基金平穩(wěn)運行，根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》以及老工傷人員納入工傷保險統(tǒng)籌管理的要求，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就我市工傷保險有關(guān)問題提出以下意見：

一、加大擴面征繳力度，提高基金抗風(fēng)險能力。為保障工傷保險工作平穩(wěn)開展，今年要大力加強工傷保險擴面征繳力度，努力實現(xiàn)收支平衡。對市政府下達的工傷保險擴面征繳目標(biāo)任務(wù)完成情況將納入年度績效考核內(nèi)容。工商、公安、安監(jiān)、建設(shè)、國土、煤炭、稅務(wù)等部門要極力配合工傷保險的擴面征繳工作，在為本轄區(qū)內(nèi)的各類企業(yè)及個體工商戶辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時，要以參加工傷保險為前提，嚴(yán)格把關(guān)，確保各用人單位及時進入工傷保險覆蓋范圍。建筑施工企業(yè)在參保時，應(yīng)當(dāng)將工程項目的用工一并按屬地原則登記參保，統(tǒng)一按工程項目造價中人工工資2%的標(biāo)準(zhǔn)征收工傷保險費，否則建工部門不予核發(fā)施工許可證。未參加工傷保險的用人單位，應(yīng)在今年5月底前到所在地的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，過期將依法處罰。新成立的用人單位參加工傷保險，要以全省上年度社會平均工資乘以職工人數(shù)之和為基數(shù)征繳。各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要認(rèn)真審查各參保單位的資質(zhì)證書，對用人單位相關(guān)資質(zhì)不全、證照不齊的，暫停工傷保險業(yè)務(wù)。市縣兩級要組織專門力量對各單位繳納工傷保險費情況進行稽核，對不如實申報繳費基數(shù)的，要依法處罰。

二、提高繳費標(biāo)準(zhǔn)，確保收支平衡。根據(jù)工傷保險以支定收、收支平衡原則，從今年5月1日起，提高工傷保險繳費費率。一類行業(yè)的繳費費率由原來的0.6%提高到1%，不實行浮動，二類、三類的繳費費率仍按市政辦函〔2010〕95號文件執(zhí)行。煤礦企業(yè)繼續(xù)按噸煤征收工傷保險費，在原來每噸煤5元的基礎(chǔ)上調(diào)整到按每噸8元的標(biāo)準(zhǔn)征收；實際年產(chǎn)量低于設(shè)計生產(chǎn)能力的，按最低不得低于設(shè)計生產(chǎn)能力的60%征繳，煤礦年實際產(chǎn)量低于3萬噸的按3萬噸征收；噸煤征收工傷保險費如低于3%費率征收標(biāo)準(zhǔn)的煤礦企業(yè)，要按3%費率征收。非煤高危行業(yè)應(yīng)按企業(yè)上年度產(chǎn)值1%的費率征收工傷保險費，當(dāng)年未實現(xiàn)產(chǎn)值的按工資總額3%的費率征收。

三、進一步強化監(jiān)管，確保基金合理支出。醫(yī)療監(jiān)管是控制工傷醫(yī)療費增長的有效手段，各縣市區(qū)務(wù)必在今年5月底之前完成工傷保險信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)市與縣市區(qū)及各定點醫(yī)療機構(gòu)的資源共享，通過及時調(diào)度工傷職工醫(yī)療期間的診療過程達到醫(yī)療監(jiān)管的目的。各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要嚴(yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)審批住院，據(jù)實審核住院費用，及時處理工傷職工診療過程中的問題。對實行康復(fù)治療的工傷職工，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具康復(fù)評估報告，定點醫(yī)療機構(gòu)使用的內(nèi)置材料可采用由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)直接向生產(chǎn)廠家招標(biāo)的辦法來降低醫(yī)療費過高問題，確保工傷保險基金的合理支出。 各地要嚴(yán)格按照原省勞動保障廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好職業(yè)病待遇有關(guān)問題的通知》（湘勞社政字〔2006〕2號）精神做好職業(yè)病管理工作。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)嚴(yán)把參保職工周期體檢關(guān)，通過與用人單位簽訂協(xié)議的形式，分清用人單位和工傷保險基金的保障責(zé)任，規(guī)范用人單位按照《職業(yè)病防治法》和工傷保險相關(guān)規(guī)定來處理職業(yè)病職工的各類問題。各縣市區(qū)均要建立職業(yè)病職工健康檢查檔案資料庫，作為確定是否由工傷保險基金承擔(dān)責(zé)任和科學(xué)作出勞動能力鑒定結(jié)論的依據(jù)。各用人單位、患職業(yè)病職工及各疾病預(yù)防控制中心在職業(yè)病診斷環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格依法依規(guī)進行，對弄虛作假行為要給予嚴(yán)肅處理。

四、建立安全生產(chǎn)與工傷保險掛鉤機制，降低工傷事故發(fā)生率。為加強各用人單位安全生產(chǎn)，從5月1日起，實行安全生產(chǎn)與工傷保險掛鉤機制。用人單位一年內(nèi)發(fā)生責(zé)任死亡事故1人（含1人）以上的，按每死亡一人10萬元標(biāo)準(zhǔn)加收工傷保險費；煤礦企業(yè)當(dāng)年發(fā)生職業(yè)病人員超過本企業(yè)用工總?cè)藬?shù)1%的，下一年在確定噸煤征收標(biāo)準(zhǔn)時，在原基礎(chǔ)上提高1元征繳工傷保險費；當(dāng)年發(fā)生職業(yè)病人員超過本企業(yè)用工總?cè)藬?shù)3%的，下一年確定噸煤征收標(biāo)準(zhǔn)時，在原基礎(chǔ)上提高2元征繳工傷保險費。并以此類推。通過安全生產(chǎn)與工傷保險掛鉤機制，督促用人單位重視安全生產(chǎn)和職業(yè)傷害預(yù)防，加強安全生產(chǎn)設(shè)施的投入，自覺防范工傷事故的發(fā)生。對安全生產(chǎn)教育工作重視，設(shè)施投入多，安全防范措施得力的用人單位，工傷保險基金應(yīng)給予部分支持和獎勵。

五、明確縣市區(qū)責(zé)任，促進工傷保險事業(yè)健康發(fā)展。各縣市人民政府主要負(fù)責(zé)人是本轄區(qū)內(nèi)工傷保險第一責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)全力完成市政府根據(jù)工傷保險工作需要下達的擴面征繳任務(wù)，并且擔(dān)負(fù)起本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險責(zé)任。工傷保險仍然實行市級統(tǒng)籌、分級管理、分縣（市）核算。各縣（市）征繳的基金用于本地的工傷保險支出，出現(xiàn)缺口時，由縣（市）財政負(fù)責(zé)解決。各縣（市）人社部門要嚴(yán)把工傷準(zhǔn)入關(guān)，加強事故調(diào)查和醫(yī)療監(jiān)管力度，確保事故真實準(zhǔn)確。各地財政要加強工傷保險基金的監(jiān)管，保證�？顚Ｓ茫ＷC各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作經(jīng)費，并將工傷保險基金缺口納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算。   

二、邵陽工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計算方式

一、醫(yī)療費
計算標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
二、康復(fù)費
參照醫(yī)療費
三、伙食補助費
計算公式：伙食補助費=30元X人X天
四、交通食宿費
1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費，計算公式為：
伙食補助費=20元X人X天
食宿費=120元X人X天
2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付，未參加工傷保險的，由用人單位支付。
五、護理費
計算公式：
(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的，由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護理費。
(二)評定傷殘后需要護理的，
1、護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;
護理費=誤工費
2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。
(1)生活完全不能自理
其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
(2)生活大部分不能自理
其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
(3)生活部分不能自理
其計算公式為：護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%
六、停工留薪期工資
1、計算公式：停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
八、一級至四級傷殘待遇
(一)支付一次性傷殘補助金計算公式：
1、一級傷殘=本人工資27個月
2、二級傷殘=本人工資25個月
3、三級傷殘=本人工資23個月
4、四級傷殘=本人工資21個月
(二)按月享受傷殘津貼計算公式：
1、一級傷殘=本人工資90%
2、二級傷殘=本人工資85%
3、三級傷殘=本人工資80%
4、四級傷殘=本人工資75%
九、五級、六級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式：
1、五級傷殘=本人工資×18個月
2、六級傷殘=本人工資×16個月
(二)傷殘津貼
計算公式：
五級傷殘=本人工資70%
六級傷殘=本人工資60%
(三)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《邵陽工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資24個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資21個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《邵陽工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資24個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資21個月
十、七級至十級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式：
1、七級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×13個月
2、八級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×11個月
3、九級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×9個月
4、十級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×7個月
(二)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《邵陽工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資15個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資9個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《邵陽工傷保險實施辦法》。
2、計算公式：
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資15個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資12個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資9個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個月
備注：工傷職工距法定退休年齡不足五年的，終止或者解除勞動關(guān)系時，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
2023年邵陽經(jīng)濟數(shù)據(jù)
一、上一年度邵陽城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 23414元
二、上一年度邵陽農(nóng)村居民人均純收入 8372元
三、上一年度邵陽城鎮(zhèn)居民人均消費性支出 15887元
四、上一年度邵陽農(nóng)村居民人均年生活消費支出 6609元
五、上一年度邵陽職工年平均工資 43893元
六、上一年度全省各行業(yè)人員平均工資
1、農(nóng)、林、牧、漁業(yè) 23441
2、采礦業(yè) 38028
3、制造業(yè) 43707
4、電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng) 52512
5、建筑業(yè) 38248
6、交通運輸、倉儲和郵政業(yè) 50498
7、信息傳輸計算機服務(wù)和軟件業(yè) 54830
8、批發(fā)和零售業(yè) 39237
9、住宿和餐飲業(yè) 30182
10、金融業(yè) 90860
11、房地產(chǎn)業(yè) 42822
12、租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè) 35761
13、科研、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè) 48011
14、水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè) 29657
15、居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè) 35623
16、教育 41965
17、衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè) 55836
18、文化、體育和娛樂業(yè) 50531
19、公共管理和社會組織 37962

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