醫(yī)學博士就業(yè)情況分析
今年已經(jīng)在醫(yī)學院讀書整 八年了，即將獲得碩士學位，這確實是件可喜的事情，但遺憾的是我及我周圍的人大都高興不起來，或者說興奮和無奈并存。個人覺得這其中存在很多問題值得深思。
一、工作。有過找工作經(jīng)歷的XDJM們應該能感受到，現(xiàn)在大醫(yī)院的門檻比較高。省一級的醫(yī)院一般都非博士不收，我們這些小碩只能望門興嘆!同時很多地方的大學附屬醫(yī)院在眾多博士中通常都會內定自己的弟子，很多名校的優(yōu)博們充當陪考都是常事。地級市的一些三甲醫(yī)院還是很歡迎廣大小碩們的，給出的條件都還不錯，只是似乎大都不入小碩的法眼。于是繼續(xù)讀博成了很多人的選擇。據(jù)統(tǒng)計，往屆有近一半碩士考博，很夸張的比例，其危害暫且不說。舉兩個例子吧!兩個師姐，一個今年32歲，Phd畢業(yè)一年，臨床工作1年，結婚2年，未孕，目前擔任住院總，月薪4k;另一個38歲，留日博士，升主治1年，未孕，結婚5年余，月薪4-6k。另一個熟人姐姐37歲，高中畢業(yè)，結婚10余年，經(jīng)商10余年，孩子10余歲，月薪40-50k。完全兩種不同的人生狀態(tài)，如果讓大家選，我相信大部分會不約而同的選擇后者。當然也有人會說，不是每個人都是女強人，不是每個人都能富有。但能讀到博士的同學一定在高智商、高能力者的行列，何以人生會如此失敗??!!或許我的用詞比較激烈，但如果站到一個社會人的角度來看，這樣的人生真的非常非常的失敗!!!沒有家庭，沒有事業(yè)，更沒有錢，讀書改變命運啊!!!當然可以用我們所謂的職業(yè)信仰或者科研信仰來彌補這些物質的不滿足，可是窮困的人是沒有條件去談科研的，我們畢竟都是社會人，在這種長期煎熬的過程中大部分都會選擇退卻，堅持到最后也只是少數(shù)人�！翱蒲芯褪歉蝗送娴闹橇τ螒颉保覍@句某個USA教授的言論一直很贊同。想通過讀書改變命運的階段已經(jīng)過去了，高考的確能改變命運，但作為精英教育的博士是不行的。試想3-5年后，當大批博士畢業(yè)時，他們的路又在何方，恐怕下到地方三甲的可能性很大吧!到時碩士呢，那就地方縣醫(yī)院吧!做了幾年科研訓練的博士下到地方三甲應該會很不適應，內科系統(tǒng)好些，但是外科系統(tǒng)的學生就吃虧了，擅長的科研人家不一定需要，需要的臨床技能又不怎么會，找人學估計都困難。所以必然會苦b幾年。
二、科研。研而優(yōu)則仕?仕而優(yōu)則研?要回答這個問題，首先得問問為什么科研。為了科學和信仰的人估計能占到5%以下吧，反正是小概率事件。大部分人無非是利用這么一個跳板為自己謀取一定的資本和利益，即就是說科研的動機本就不純。學而優(yōu)則仕變?yōu)榱搜卸鴥?yōu)則仕了，相信很多人都這么想，總是把科研等同于未來的職稱和晉升。但是實際上我們所見到的所謂科研的強者似乎都是擔任行政領導之后才發(fā)揮自己科研熱情的。在成為行政領導之前，也沒聽說某某知名教授就發(fā)表了多少牛paper。其實道理很簡單，行政權力就意味著資源，說白了就是哪怕領導對科研一竅不通，但他可以招聘到擅長科研的諸多海歸博士后為他創(chuàng)造科研，包裝自己的科研實力，于是乎一個個科研大佬就誕生了。造成的假象既是只有科研好了才能升上去。然后一批批的博士、烈士們前赴后繼為大佬賣命。不過實際情況也是這樣，剛進來的一個小輩，你有天大本事又能怎樣，沒有資源總是得聽命于人�？墒谴蠹业米⒁庖患虑�，中國任何官場都是要混的，這個“混”字確實是太有含義了，混得好才能走得快，但干得好不等于混得好。醫(yī)生想要升官也得混，可是恰是這個“混”字是廣大博士、烈士的軟肋，大家多年讀書的心思都用到學業(yè)上了，于人情世故、溜須拍馬一竅不通，于是乎也就只能做做大佬手中的棋子、任人擺布了。當然這其中也必有德才兼?zhèn)涞娜�，應該就是厲害角色了，可是大部分想要通過科研改變命運的人估計要失望了。很多博士、甚至博士后應該就是名符其實的書呆子吧!我所知道的某附屬醫(yī)院一個醫(yī)生，主持國科金3項，第一作者SCI大概20多篇，40多歲了還是主治，悲劇啊!中國這地方都是向上看，說你行不行也行，說你不行行也不行。加之這幾年博士擴招的厲害，貶值的更厲害，將來不得不下到地方醫(yī)院的時候，除了會寫點文章別的都不會，估計得有人自殺了吧!尤其女孩，落到事業(yè)家庭皆無的境地，估計又會多一出慘絕人寰的人間悲劇。
三、未來。很多同學對于上博士總抱有一個希望，即就是將來找工作的起點高一點，以后能才有機會升到副高、正高，才會輕松些。暫且不說這個想法能否實現(xiàn)，先類比另一個說法，某家長說“孩子小時候上不了好幼兒園就上不了好小學，未來也就沒有好中學和好大學，將來一輩子就完了，所以現(xiàn)在一定得上最好的幼兒園，花再多錢都值得”，我只想說“你死心眼啊，你錢多了沒地發(fā)泄啊!”與此類似，人生發(fā)展的路很長啊，升副高至少是10年以后的事情了吧，在現(xiàn)在這個普遍高學歷的時代，那種直升飛機式的上升會越來越少了，熬不到可能真就不行。況且現(xiàn)在很多醫(yī)院要求規(guī)范化培訓，很多醫(yī)院碩士博士一刀切，30歲的博士規(guī)培5年才能升主治，副高最快也得到40了，對于目前的大多數(shù)人而言，那都是15年以后的事了。因此，很多人把對未來的期許壓在了讀博上，估計又會有很多人要失望了，工作了“混”得好不好，會不會“混”還說不好呢!還有一類人，既是對就業(yè)后的現(xiàn)狀很不滿，覺得沒有發(fā)展前途，于是想通過考博提升自己，但實際上現(xiàn)在招收的博士大都是PhD，讀上幾年對臨床幫助有限，倘若能在這幾年去一些大醫(yī)院進修，可能對于改變現(xiàn)狀更有幫助吧!很多時候，直面困難才是正確的心態(tài)，通過上學逃避現(xiàn)實的人是懦弱的，具有這種性格的人，即使有了博士學位前途也不見得就光明吧!
四、現(xiàn)實。分析了這么多，未來3-5年的趨勢可能是大批博士進地方三甲，碩士進縣級二甲，實際上這已經(jīng)在當下的北上廣和山東、浙江、江蘇等地實現(xiàn)了。對于大部分沒有信心在讀博過程中拼殺出來的XDJM來說，現(xiàn)在去一些地方三甲工作可能是最好的選擇，畢竟這樣一來工作、家庭都不會耽誤，否則等博士畢業(yè)被逼到這種地方，估計會很痛苦。這既是國家的損失，更是個人的損失。當然如果能力超群，將來拼下來肯定能勝出那自然讀博是個好選擇。否則這么拼下來，醫(yī)學生就業(yè)的環(huán)境只會被大家自己搞差，大家都去拼學歷，博士完了還有博士后呢，是不是到時候又得去USA拼個博后啊!最后，人生的道路很長，工作不等于事業(yè)，事業(yè)不等于生活，生活也不代表全部。除了工作，我們還有家庭、父母、妻兒和朋友，我也需要有自己工作以外的空間和自由。一味盲目地追求我們所謂的事業(yè)到頭來估計還是害了自己，尤其是想借讀博逃避工作和現(xiàn)實的人，最后必然悲劇臨頭。所以，綜合考量，理智讀博才是上上之策。
最近一個月一直在思考考博與就業(yè)兩方面到底會給我?guī)硎裁从绊?
我覺得這不管對誰來說，其實是個賭博，讓我來一一列舉一下：
有人說：世界上有三種人：男人，女人，女博士，呵呵，可見讀博士可以讀到改變一個人社會屬性的如此境地。且不說女博士，就哪怕是我實在掙扎著讀了博士畢業(yè)也快30了，還賺不到錢，買不了首付，在女性眼中還真有點不像個男人了……
讀博的難處：
首先博士的培養(yǎng)要求與碩士大大不同，博士要有優(yōu)秀的科研能力和文獻查閱能力，在自己所研究的某一領域具有超越的眼光和idea，并且這項研究成果至少是填補這一領域的空白，為這一領域的科研起到明顯的促進。一般來說，國內的核心期刊所發(fā)表的論文基本不足以作為博士的研究參考，博士必須在茫茫外文文獻中求索自己所需，而碩士基本是做驗證性試驗，國內核心期刊可以作為實驗的依據(jù)和參考，甚至是模仿制造。過來博士說：“碩士一般需要閱讀50篇外文，100篇國內期刊，而博士至少需要閱讀500篇外文方可有機會找到研究領域的突破點”。這對于時間短短的博士生來說，僅僅是查文獻一項就耗費無數(shù)時間，再就是實驗，博士一般都需要建立實驗模型，好運的話，半年可以成功，運氣不好至少一年，不要說有沒有現(xiàn)成的實驗模型，即使是仿制，亦非易事，三者，博士課題如果單獨由博士一人完成，那簡直是去承包一個月建好長城的項目，所以，找碩士師弟幫忙已經(jīng)是常規(guī)做法，但是師弟們能不能幫得上，看博士的運氣了。
第二點就是除了科研以外的臨床能力培養(yǎng)，當然，博士課題所需要的完成時間不可能比碩士課題短，我身邊很多同學一般都要經(jīng)過小到半年，長到一年甚至一年半的實驗包括論文寫作。對博士而言，這個時間絕對不會短于一年，并且我相信大多是在兩年左右。再除去在校學習理論時間，剩下來的不到小半年可以用于臨床培養(yǎng)，能夠提高多少臨床能力呢?對一個中國的臨床醫(yī)師來說，臨床能力是立足的根本，專長于做科研的話更適于去研究所實驗室。當然不可否認博士具有很強的科研能力，并且研究出了成果，但是成果能否轉化為臨床應用?需要10年?20年嗎?醫(yī)院不會理你這些的，更何況這個“成果”就一定不含水分?科研可以造一點點假甚至可以視而不見，臨床可不行。
第三點是博士待遇，眾所周知，中國的博士生比較窮，這不怪他們，主要是高校對教育的投資，以及各院校的教育制度所造成的，好心的老板可能會資助一下，但是如果是老板不資助呢?一般來說，博士每個月的補貼7788加起來不過3.400塊錢，吃飯都成問題，更別提結了婚的博士生。和同齡人比起來，他們可以“驕傲”于博士頭銜，可以說自己有怎么樣的科研能力，但是一旦老同學聚會，往往不由博士埋單，這沒辦法，別的同學工作賺錢了。當然，有人會說等博士畢業(yè)賺錢絕對多，呵呵，醫(yī)院是事業(yè)單位不是公司，在升職稱領薪水方面只和權力職務掛鉤，博士、碩士、學士基本上可以說都是從一個起跑線出發(fā)，工作三年的碩士拿錢絕對比新畢業(yè)博士多，工作五年的碩士也不會比畢業(yè)2年的博士少，早日獲得科室的認可才是工作順利，生活輕松的保險繩。
第四點是博士的就業(yè)，大多數(shù)人不可能是執(zhí)著于科研出成果而來讀博士的，人活著最先要解決生存問題，吃飽穿暖全家小康了才有可能想著發(fā)展，“生存高于發(fā)展”是鐵定律�；究梢钥隙ú┦總兌际窍Ｍ院竽苓M入一家收入頗豐的大醫(yī)院，但是隨著用人崗位的逐漸短缺，每年新增失業(yè)人員的積累，三年之后的形勢沒有誰可以看得清楚。早在03～04年就開始有“三年之后碩小于本”的說法，不知道“三年之后博小于碩甚至小于本”的情況會不會出現(xiàn)。此外，博士們既然具有了優(yōu)秀的科研能力和一般般的臨床能力，小醫(yī)院又不屑去，那就要么選擇研究所和實驗室去做自己擅長的科研，要么就去擠大醫(yī)院和工作5～7年的學士碩士拼臨床，哪個相對容易立足?應該說，學歷越高，就業(yè)面不是相對越寬而是越窄了，就好比說，在廣西讀博士出來，估計就只有醫(yī)科大和區(qū)醫(yī)院，最多加上柳工柳人入得法眼了，但是進去以后的競爭，那個一個慘～……
讀博士既然那么不好，為什么還是有不少人讀呢?對我來說難道我就絕對不會讀博士了????
讀博士還是有一定好處的：
首先，博士教育至少目前來說還不算普及教育，仍然稱得上精英教育，而且是高端精英，一個成功的博士畢業(yè)后，對目前很多的研究和成果都可以提出自己獨到的見解，思考問題的角度明顯和本科生碩士生不一樣。假如有開闊的眼界和良好的人緣基礎，對今后領導醫(yī)院的部分基礎-臨床研究相當有用!而且有的醫(yī)院和國外其他大學醫(yī)院有科研協(xié)助項目，博士可以發(fā)揮自己的科研基礎和研究深度寫出很多核心論文甚至是發(fā)表到SCI，這是碩士們無法比肩的一個優(yōu)勢。
其次，國家需要博士，只是國家還沒怎么想好給博士什么政策，目前醫(yī)院自己制定了博士政策，如果不強求大醫(yī)院，一般的市級三甲還是很舍得給博士下料的，房子不會很小，安家費不會很少，課題經(jīng)費不會很多但是至少有幾萬，如果有配偶的話工作也好幫助解決,但有個前提，作為人才引進的博士基本是科室的*物，應屆博士畢業(yè)想撈這些好處是難于上青天的。另外是隨著社會發(fā)展，目前這些甜頭萎縮的趨勢日漸明顯，醫(yī)科大已經(jīng)不再給博士房子了，在競爭異常激烈的沿海以及北方大城市，博士早已開始把目光投向三甲以外的醫(yī)院～
最后，畢竟博士是人生的最高學歷了，碩士不上不下的，學士又離得太遠。對于有心探索科學知識這條路的話，讀博不僅僅是機會，更意味著讀博將踏上枯燥乏味的學習生活，艱苦的心理鍛煉和意志力考驗，與同學們相比的囊中羞澀，甚至還有的人要面對家里人的不理解。能夠從艱苦的環(huán)境里讀博出來，整個人的世界觀和價值觀都會有多多少少的變化，性格和意志也會變得更堅強。至少對塑造自身來說是很好的人生經(jīng)歷。
所以，我覺得讀博士一種賭博，賭什么只有身置其中才能慢慢體味。但是我認為，一個不夠合格的博士文憑不會給自己就業(yè)和擇業(yè)增添任何砝碼。一家盲目引進博士或者為了拒絕小碩就搬出“我們只要博士”姿態(tài)的醫(yī)院也不夠成熟，至少這不是從綜合實力上來考量人才擇優(yōu)錄用。協(xié)和醫(yī)科大學--中國醫(yī)學科研和臨床綜合實力的一桿標桿，早就放棄了盲目引博的做法，但卻保留錄用優(yōu)秀的應屆本科生，我想這個做法值得全國學習。
綜合來說：
1，家里有錢或者很有關系，能讀博就讀吧，實現(xiàn)人生理想。
2，工作過，并且有原單位做墊底保障的，可以讀，為今后升職，加強專業(yè)領域的領導能力，開展對外合作等等都有不同程度的幫助。
3，真的想做科研做實驗出成果，遠離醫(yī)患糾紛風險，以后意愿去研究所就業(yè)的，強烈推薦讀博!
4，碩士畢業(yè)實在找不到滿意單位的(那種每個月800-1000又沒有勞務費和其他東西的地方就不要去了～)，讀博算得上是一種以退為進的策略，爭取三年后創(chuàng)造更好機會就業(yè)。
5，如果有好工作待選比如較好的三甲，但也有考博上線了，就要看什么學校，假如是北醫(yī)大，上一醫(yī)，上二醫(yī)這種級別，還是去讀吧，那么猛的學校和導師，合格讀出來的確是不可多得的搶手型精英。
6，綜上所述，讀博士不再是小孩子上學那樣了，已經(jīng)是大人的事了，應該要考慮投入和產(chǎn)出比，即使考博了，也要考慮性價比的問題。
