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我縣階段性完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核工作
5月中旬，縣人社局組織開展度部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核工作，截至6月12日，已完成22家總額付費(fèi)掛鉤定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查，下一步，我局將根據(jù)此次現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常醫(yī)保管理工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)再次進(jìn)行綜合評(píng)定。
現(xiàn)場(chǎng)檢查中，考核組發(fā)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的一些不符合醫(yī)保、物價(jià)等規(guī)定的問(wèn)題。主要集中在醫(yī)務(wù)人員醫(yī)�；菊卟皇煜�、未按規(guī)定核驗(yàn)醫(yī)保憑證、未按規(guī)定記錄病歷、重復(fù)收費(fèi)或多收費(fèi)等情況�？己私M向考核單位進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)反饋，同時(shí)要求考核單位積極加以落實(shí)整改。
我局將持續(xù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行跟蹤考察和不定期走訪，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)操作，保障全縣群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。
我縣著力推進(jìn)跨省刷卡就醫(yī)結(jié)算
下月起，我縣異地居住的參保人員在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院住院時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷工作將邁上新臺(tái)階。
一是規(guī)范便捷、持卡結(jié)算�？缡∷⒖üδ荛_通后，參保人員能享受方便快捷的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。符合條件的參保人員憑社會(huì)保障卡按規(guī)定于全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí)，只需支付按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可。
二是有序就醫(yī)、逐步推進(jìn)。跨省就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算業(yè)務(wù)逐步推行，按先住院醫(yī)療費(fèi)后門診醫(yī)療費(fèi)、先異地居住人員后轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員。2017年6月1日起，按規(guī)定辦理異地居住手續(xù)的參保人員可于居住地直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi); 2017年年底前擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費(fèi)持卡結(jié)算。
三是屬地管理、后臺(tái)清算。參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)納入就醫(yī)地管理，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍和支付規(guī)定，住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等待遇執(zhí)行參保地政策。
