從市人社局獲悉，我市近日出臺《關(guān)于進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》，該醫(yī)�；菝裥抡墙衲晔形⑹姓�24項(xiàng)為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一。
《通知》通過提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和門診醫(yī)療費(fèi)報銷水平，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)全體市民公平享有基本醫(yī)療保險，全面提升市民的幸福指數(shù)。醫(yī)保新政實(shí)施后，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)
報銷水平將達(dá)到55%
據(jù)統(tǒng)計，一個社保年度內(nèi)，參保居民門診醫(yī)療費(fèi)絕大多數(shù)發(fā)生在5000元以內(nèi)。為了進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診待遇，7月起，在一個社保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元的部分，在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例將在原來的基礎(chǔ)上提高5%，即分別從原來的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報銷比例。
該政策實(shí)施后，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)門診報銷水平將達(dá)到55%，每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保財政補(bǔ)助
每人每年提高到430元
7月起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每年500元提高到550元，其中財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的390元提高到430元，提高了40元，比國家提出“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均320元”的目標(biāo)高出110元;個人繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原來的每人每年110元提高到120元。
看病將省多少錢
(以三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例)
4000元(醫(yī)療費(fèi)，下同)
以前報銷：1600元
現(xiàn)在報銷：1800元
3000元
以前報銷：1200元
現(xiàn)在報銷：1350元
2000元
以前報銷：800元
現(xiàn)在報銷：900元
1000元
以前報銷：400元
現(xiàn)在報銷：450元
醫(yī)療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往里投錢，有人也從里拿錢。只要資金池還有結(jié)余，投保者患病時就能減輕一定的經(jīng)濟(jì)壓力。
2017年廈門市社會醫(yī)療保險如何報銷
社會醫(yī)療保險報銷流程圖
2017年廈門市購藥醫(yī)保報銷須知：
參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。
門診醫(yī)保報銷流程及注意事項(xiàng)：
報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;4.財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報銷金額。
住院醫(yī)保報銷流程及注意事項(xiàng)：
1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計計算。
3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
