科學(xué)合理配置醫(yī)療資源，提高資源的效率，推進(jìn)分級(jí)診療工作，不斷提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)能力與水平。下面是思而學(xué)教育網(wǎng)小編收集的2017縣域醫(yī)聯(lián)體實(shí)施方案，希望對(duì)大家有所幫助!
【2017縣域醫(yī)聯(lián)體實(shí)施方案1】
為進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療機(jī)制，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《福建省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)指導(dǎo)意見(試行)》的通知精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、總體思路
醫(yī)療聯(lián)合體是指不同等級(jí)、類別、區(qū)域、隸屬的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展需要，自愿協(xié)商組合而成的縱向協(xié)作組織�！罢涂h區(qū)域醫(yī)聯(lián)體”(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)，按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、互惠互利的原則，以政和縣總醫(yī)院(縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼院)為牽頭單位，聯(lián)合8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的縣域醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體按照成員單位行政隸屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權(quán)歸屬不變、法律責(zé)任不變、基本職能不變、職工身份不變、監(jiān)管機(jī)制不變的原則，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院診療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以協(xié)同服務(wù)，以技術(shù)支持為支撐，以醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理為重點(diǎn)，以現(xiàn)有醫(yī)療資源合理利用為中心，逐步實(shí)現(xiàn)更加緊密的人、財(cái)、物一體化管理形式，最大程度的發(fā)揮縣、鄉(xiāng)醫(yī)療資源效益。
二、目標(biāo)任務(wù)
2017年先行開展試點(diǎn)，縣醫(yī)院與鐵山衛(wèi)生院探索建立以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶的松散型醫(yī)療聯(lián)合體，縣中醫(yī)院與嶺腰衛(wèi)生院建立以人員、資產(chǎn)、技術(shù)、服務(wù)、信息、管理一體化的緊密型(托管)醫(yī)療聯(lián)合體。到2017年，逐步形成權(quán)責(zé)明確、功能清晰、運(yùn)行有效、群眾受益的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行體系，促進(jìn)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用率，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力,減少住院病人外流，加快實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，及時(shí)總結(jié)醫(yī)聯(lián)體經(jīng)驗(yàn)逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。
三、組織架構(gòu)和治理形式
醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行理事會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)管理體制，由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任理事長，各成員單位主要負(fù)責(zé)人為副理事長，理事會(huì)辦公室設(shè)在牽頭醫(yī)院。理事會(huì)應(yīng)制定醫(yī)療聯(lián)合體章程，明確醫(yī)聯(lián)體組織性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機(jī)構(gòu)成員、管理體系、職責(zé)范圍、權(quán)利義務(wù)、工作規(guī)則等規(guī)定。緊密型醫(yī)聯(lián)體要建立法人治理結(jié)構(gòu)、通過制定章程，規(guī)定理事會(huì)、管理層、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)各方權(quán)利義務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源配置與整合，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動(dòng)。
(一)理事會(huì)辦公室職責(zé)：
1.具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作落實(shí)，做好醫(yī)聯(lián)體分院指導(dǎo)、督促、考核、評(píng)價(jià)等工作。雙方單位主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人，各部門負(fù)責(zé)人大力支持，全力抓好醫(yī)聯(lián)體工作推進(jìn)，確保取得預(yù)期成效。
2.醫(yī)聯(lián)辦每月召開一次醫(yī)聯(lián)體工作會(huì)議，匯總本月工作中存在的問題，研究解決的辦法，布置下個(gè)月工作任務(wù)。
(二)授牌：
醫(yī)聯(lián)體成員單位中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，單位第一名稱不變，加掛“政和縣總醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體××分院”牌子。
四、運(yùn)行管理
(一)建立和完善分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度
1.醫(yī)聯(lián)體成員單位建立和完善相關(guān)制度，探索推出各項(xiàng)便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)群眾在醫(yī)聯(lián)體分院首診。對(duì)需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，雙方建立聯(lián)系人制度，指定專人負(fù)責(zé)，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù)。
2.建立醫(yī)聯(lián)體之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細(xì)則，在雙向轉(zhuǎn)診的前提下，方可享受醫(yī)保傾斜政策。
3.本著對(duì)病人負(fù)責(zé)，逐步提高下級(jí)醫(yī)院醫(yī)師診治水平的原則，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下轉(zhuǎn)的病人，上級(jí)醫(yī)師有義務(wù)進(jìn)行跟蹤指導(dǎo);對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)的病人，下級(jí)醫(yī)院醫(yī)師有權(quán)利參與查房。
4.具體轉(zhuǎn)診要求按照雙向轉(zhuǎn)診制度和流程規(guī)定執(zhí)行。
(二)資源共享
1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員單位的床位資源統(tǒng)一調(diào)配和使用。
2.免費(fèi)為分院配送搶救藥品(腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、洛貝林、尼可剎米、西地蘭等)。
3.實(shí)行藥品耗材帶量采購，解決基層衛(wèi)生院因用量少配送困難問題。
4.提供設(shè)備維修技術(shù)支持。
5.負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體分院的檢驗(yàn)、影像、病理等質(zhì)控工作，并對(duì)成員單位檢驗(yàn)、影像工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)管。
6.承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體分院中心消毒供應(yīng)工作，醫(yī)聯(lián)體分院根據(jù)各醫(yī)院具體情況商定由總醫(yī)院商消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一配送。
7.在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項(xiàng)目逐步互認(rèn)，分步實(shí)施。
8.充分利用總醫(yī)院院繼續(xù)教育資源，達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。每月繼續(xù)教育培訓(xùn)時(shí)通知醫(yī)聯(lián)體分院相關(guān)人員參加。
9.積極開展急診急救聯(lián)動(dòng)機(jī)制。依托政和衛(wèi)生信息云平臺(tái)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建設(shè)急救醫(yī)學(xué)管理信息系統(tǒng)，建立急診急救協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)急救信息的及時(shí)互享與溝通，急救資源的集中調(diào)撥和使用。
(三)人員交流
1.為醫(yī)聯(lián)體分院醫(yī)護(hù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，采用“一對(duì)一帶教”模式，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和明確診斷慢性病的醫(yī)護(hù)人員。
2.積極探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。
(四)技術(shù)指導(dǎo)
1.幫助醫(yī)聯(lián)體分院建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)聯(lián)體分院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。
2.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展臨床路徑管理、電子病歷等服務(wù)手段。加快推進(jìn)臨床路徑管理，逐步實(shí)現(xiàn)單病種的規(guī)范化治療。
3.根據(jù)各醫(yī)院需求隨時(shí)安排相應(yīng)專科醫(yī)師到醫(yī)聯(lián)體分院開展會(huì)診、疑難病例討論、教學(xué)查房、適宜技術(shù)指導(dǎo)等協(xié)作服務(wù)。
4.在醫(yī)聯(lián)體成員單位間搭建遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，利用信息化手段提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率;逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程專科診斷(病理、檢驗(yàn)、影像等)，雙向轉(zhuǎn)診，應(yīng)急指揮等功能。
5.建立醫(yī)聯(lián)體微信群和QQ群，為學(xué)習(xí)交流搭建信息平臺(tái)。
(五)完善醫(yī)聯(lián)體成員單位績效分配機(jī)制
根據(jù)成員單位雙向轉(zhuǎn)診情況、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量以及患者滿意度等實(shí)行績效考核，充分調(diào)動(dòng)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的積極性，建立健全成員單位內(nèi)部績效分配機(jī)制。具體實(shí)施細(xì)則由醫(yī)聯(lián)體成員單位另行制定。
(六)開展健康服務(wù)管理
加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體成員單位信息化建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)居民健康檔案與診療信息的有效銜接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員單位之間醫(yī)療服務(wù)信息安全互聯(lián)互通。注重全科和�？平Y(jié)合，二級(jí)醫(yī)院的�？漆t(yī)生和醫(yī)聯(lián)體分院的全科醫(yī)生，可聯(lián)合對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行診療，以提高居民的健康管理水平。
(七)相關(guān)政策支持
1.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診病人，逐步按院內(nèi)轉(zhuǎn)科政策簡化新農(nóng)合(醫(yī)保)轉(zhuǎn)診、報(bào)銷手續(xù)，取消醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診新農(nóng)合(醫(yī)保)二次起付線。放寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥使用范圍，將醫(yī)保(新農(nóng)合)藥品報(bào)銷目錄作為基層用藥目錄，以適應(yīng)雙向轉(zhuǎn)診需要。
2.不在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目范圍內(nèi)或急、危、疑難、重大疾病患者，由基層衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)首診轉(zhuǎn)縣內(nèi)上級(jí)醫(yī)院治療的，新農(nóng)合報(bào)銷比例按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)政策執(zhí)行。
3.為促進(jìn)縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作6個(gè)月以上的視同晉升前下鄉(xiāng)，并作為評(píng)聘職稱的主要依據(jù)�；鶎有l(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)工作視同進(jìn)修。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、管理人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任院長、學(xué)科帶頭人、管理部門負(fù)責(zé)人，對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作予以把關(guān)和指導(dǎo)，提高基層管理水平，表現(xiàn)突出的予以優(yōu)先提拔重用。
4.為加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)步伐，在不增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)開支的前提下，同時(shí)兼顧上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層能安心服務(wù)，上級(jí)醫(yī)院下派的醫(yī)務(wù)人員人事關(guān)系保持不變，工資薪酬由原單位發(fā)放(不低于原單位同級(jí)水平)。對(duì)已建立醫(yī)聯(lián)體的牽頭試點(diǎn)單位，完成既定考核指標(biāo)的，縣醫(yī)管委從縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中央財(cái)政補(bǔ)助資金中提取一定比例予以補(bǔ)助，對(duì)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的單位每年補(bǔ)助20萬元，建立松散型的醫(yī)聯(lián)體每年補(bǔ)助10萬元，資金主要用于下派醫(yī)務(wù)人員的交通、食宿補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)。
(八)建立健全考核機(jī)制
1.建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)要建立醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行考核機(jī)制，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)�？己酥邪l(fā)現(xiàn)違背目標(biāo)要求和基本原則的成員，牽頭醫(yī)院可要求其整改，不整改或整改不到位的，終止其成員身份。
2.強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)督管理職能。衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的指導(dǎo)，定期或不定期檢查醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況，及時(shí)糾正醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位違背目標(biāo)要求和基本原則行為。存在嚴(yán)重違背目標(biāo)要求和基本原則的醫(yī)聯(lián)體，衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令牽頭醫(yī)院解散醫(yī)聯(lián)體，并追究牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人和相關(guān)成員單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任。
3.完善醫(yī)聯(lián)體績效考核機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況等作為績效考核主要內(nèi)容。考核結(jié)果與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)院績效工資總額核定、財(cái)政撥款、院長任免、醫(yī)保支付等掛鉤。
五、組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施醫(yī)療資源縱向整合，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是醫(yī)改綜合試點(diǎn)的重要目標(biāo)和任務(wù)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，要按照本實(shí)施方案的要求，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，明確建設(shè)目標(biāo)及序時(shí)進(jìn)度，積極穩(wěn)妥推進(jìn)落實(shí)。
(二)強(qiáng)化督導(dǎo)指導(dǎo)。要開展經(jīng)常性督導(dǎo)，了解醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況，及時(shí)總結(jié)不同模式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，了解工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，有針對(duì)性地提出改進(jìn)建議，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性、預(yù)見性和創(chuàng)造性。
(三)積極宣傳引導(dǎo)。要切實(shí)加強(qiáng)輿論宣傳，爭取社會(huì)各屆對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)理解和支持，形成推動(dòng)改革的社會(huì)氛圍。引導(dǎo)患者逐漸轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣，形成基礎(chǔ)首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)行為，為形成分級(jí)診療格局奠定基礎(chǔ)。
【2017縣域醫(yī)聯(lián)體實(shí)施方案2】
為全面貫徹落實(shí)市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，充分發(fā)揮縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效益，加快推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，讓群眾就近享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)中共西寧市委辦公廳、市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)西寧市組建緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體的指導(dǎo)意見》(寧辦發(fā)〔2017〕13號(hào))精神，制定本方案。
一、總體要求
堅(jiān)持“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，整合優(yōu)化縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建以縣級(jí)醫(yī)院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服中心，以下同)及所屬村衛(wèi)生室組成的緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱醫(yī)聯(lián)體)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)發(fā)揮縣級(jí)核心醫(yī)院的“龍頭”作用，落實(shí)管理權(quán)、經(jīng)營權(quán)、人事分配權(quán)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力、服務(wù)效率、技術(shù)水平、管理水平，力爭使90%以上的患者在縣域內(nèi)就診。
二、組建方式
依據(jù)行政區(qū)劃和群眾方便就醫(yī)的原則，以縣第一、第二人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院，組建3個(gè)緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體，具體組建方式如下：
(一)湟中縣第一醫(yī)療聯(lián)合體。由縣第一人民醫(yī)院醫(yī)院，上新莊、田家寨、西堡、土門關(guān)、甘河灘、群加、大源7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院及所屬152個(gè)村衛(wèi)生室組成。
(二)湟中縣第二醫(yī)療聯(lián)合體。由縣第二人民醫(yī)院，攔隆口、共和、李家山、上五莊、海子溝、漢東、大才7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和多巴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬224個(gè)村衛(wèi)生室組成。
(三)湟中縣第三醫(yī)療聯(lián)合體。由縣中醫(yī)醫(yī)院，縣藏醫(yī)醫(yī)院、魯沙爾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬20個(gè)村衛(wèi)生室組成。湟中縣第一人民醫(yī)院、湟中縣第二人民醫(yī)院、湟中縣中醫(yī)院分別增掛“湟中縣第一醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院、湟中縣第二醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院、湟中縣第三醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院”的牌子，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增掛各醫(yī)療聯(lián)合體核心醫(yī)院分院的牌子，各行政村衛(wèi)生室增掛各醫(yī)療聯(lián)合體各分院村衛(wèi)生室的牌子。
三、醫(yī)聯(lián)體的管理
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持法人資格、財(cái)政補(bǔ)償政策和渠道、核定人員總量、功能定位和公共衛(wèi)生職責(zé)“五不變”的原則下，建立在縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)制度，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工，相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。
(一)管理模式。行政管理方面，成立湟中縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)(以下簡稱“醫(yī)管委”)(附件1)，醫(yī)管委主任由縣政府主管縣長擔(dān)任，副主任由衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長擔(dān)任，成員由發(fā)改、財(cái)政、人社、民政、監(jiān)察、審計(jì)、編辦部門組成。醫(yī)管會(huì)主要負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等職責(zé)。業(yè)務(wù)管理方面，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，成立醫(yī)療聯(lián)合體理事會(huì)，理事會(huì)由核心醫(yī)院院長、副院長、總會(huì)計(jì)師、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人組成，醫(yī)聯(lián)體理事長、副理事長由核心醫(yī)院院長、副院長兼任。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院院長、副院長按照黨管干部原則管理，由縣委研究決定�？倳�(huì)計(jì)師由縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局黨委會(huì)研究聘任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人由醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院院長聘任，并報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生部門備案。監(jiān)督管理方面，成立醫(yī)聯(lián)體監(jiān)督理事會(huì)(以下簡稱“監(jiān)事會(huì)”)，監(jiān)事會(huì)主席按照黨管干部原則管理，由縣委研究決定，監(jiān)事會(huì)成員由各核心醫(yī)院的紀(jì)檢委員、工會(huì)主席和所屬成員單位的職工代表5-7人組成，履行對(duì)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)工作的監(jiān)督權(quán)力。、
(二)運(yùn)行模式。醫(yī)聯(lián)體實(shí)行理事會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的核心醫(yī)院院長負(fù)責(zé)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)制。理事會(huì)要理順各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，行使人員調(diào)配考核、財(cái)務(wù)、設(shè)備、藥品和業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，落實(shí)財(cái)務(wù)預(yù)算、薪酬分配、干部任免、重大事項(xiàng)決策、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論等制度;統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，推進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化管理。理事會(huì)要搭建內(nèi)部組織管理架構(gòu)，設(shè)立行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理等職能部門，職能科室設(shè)在核心醫(yī)院，具體職責(zé)由理事會(huì)確定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按現(xiàn)行的管理模式，負(fù)責(zé)對(duì)本單位和區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室的管理。
(三)職責(zé)分工。1、衛(wèi)生計(jì)生行政部門。代表政府履行出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)聯(lián)體的設(shè)置規(guī)劃、技術(shù)準(zhǔn)入、質(zhì)量監(jiān)督和績效考核，并對(duì)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入、重大項(xiàng)目實(shí)施等工作進(jìn)行指導(dǎo)和服務(wù);積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為醫(yī)聯(lián)體提供各種政策支持，及時(shí)解決醫(yī)聯(lián)體的困難和問題。
2、核心醫(yī)院。主要負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)日常運(yùn)行、督導(dǎo)檢查等工作，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制;負(fù)責(zé)制定雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、對(duì)口扶持、人員帶教與培訓(xùn)、綠色通道和遠(yuǎn)程會(huì)診等工作細(xì)則;承擔(dān)全縣一般疑難復(fù)雜危重疾病的診療、轉(zhuǎn)診等工作。
其中，縣中醫(yī)院在履行核心醫(yī)院職責(zé)的基礎(chǔ)上，與省中、藏醫(yī)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作模式，向全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，指導(dǎo)開展中藏醫(yī)藥服務(wù)工作。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作;負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、檢查、考核等業(yè)務(wù)管理工作;完成醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)下達(dá)的相應(yīng)工作。
4、村衛(wèi)生室。承擔(dān)本村的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作，依據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，履行家庭醫(yī)生的職責(zé)，引導(dǎo)病人逐級(jí)轉(zhuǎn)診;完成醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)下達(dá)的其他工作任務(wù)。
四、工作任務(wù)
(一)改革財(cái)政補(bǔ)助核算方式，建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制。各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立財(cái)務(wù)管理中心，嚴(yán)格按《湟中縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理辦法(試行)》(附件2)，強(qiáng)化對(duì)各成員單位的成本核算和控制。財(cái)務(wù)管理中心統(tǒng)一管理、下達(dá)各類專項(xiàng)和補(bǔ)助資金，實(shí)行分級(jí)核算，按相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算制度設(shè)立明細(xì)賬，核算所有資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出和收益。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理制度，資金、資產(chǎn)統(tǒng)一調(diào)配使用，保證各成員單位的人員工資和正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。建立健全內(nèi)部審計(jì)制度，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，規(guī)范收支管理，合理化解債務(wù)。
(二)改革人事分配制度，建立統(tǒng)一的人事管理制度。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)在核定崗位總量、職責(zé)范圍內(nèi)行使人才統(tǒng)一管理和合理調(diào)配自主權(quán)。嚴(yán)格落實(shí)《湟中縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體人事管理辦法(試行)》(附件3)，保持基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新人事管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，按照“老人老辦法、新人新辦法”，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實(shí)行全員聘用制、崗位管理制和崗位績效工資制，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過多種方式為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病的醫(yī)護(hù)人員。要建立到基層工作的醫(yī)務(wù)人員待遇高于原待遇政策，逐步實(shí)現(xiàn)各類人才的規(guī)范化、制度化管理。
(三)改革醫(yī)保支付方式，確保資金規(guī)范化管理�？h社保局在定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)有的管理和結(jié)算方式的基礎(chǔ)上，將三個(gè)醫(yī)聯(lián)體作為職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的主體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保支付總額按上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的增幅適度上浮，并統(tǒng)一打包付費(fèi)，建立談判和合理調(diào)整機(jī)制。按照《西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單病種付費(fèi)實(shí)施意見》和《西寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌實(shí)施方案(試行)》，實(shí)行總額控制下的二級(jí)醫(yī)院按病種(組)和按床日付費(fèi)方式、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按服務(wù)量、按人頭等復(fù)合型付費(fèi)。適當(dāng)拉開醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)起付線和支付比例差距。醫(yī)聯(lián)體與各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、服務(wù)人群和服務(wù)量確定醫(yī)保基金分配方式和辦法。積極支持醫(yī)聯(lián)體開展城鄉(xiāng)居民疾病預(yù)防和健康管理工作，充分發(fā)揮醫(yī)保的整體導(dǎo)向和控費(fèi)作用，提高醫(yī)保基金的使用效率。
(四)建立完善藥品耗材集中采購制度，保障藥品質(zhì)量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立藥品醫(yī)用耗材陽光采購機(jī)制，實(shí)行在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上進(jìn)行采購、配送，村衛(wèi)生室的藥品和醫(yī)用耗材由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)網(wǎng)上統(tǒng)一采購。在以縣為單位帶量議價(jià)采購的基礎(chǔ)上，積極探索以醫(yī)聯(lián)體為單位的藥品耗材集中競價(jià)、聯(lián)合采購、統(tǒng)一配送機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管各成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相互流通，進(jìn)一步完善藥品集中采購工作新機(jī)制，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。
(五)建立統(tǒng)一的業(yè)務(wù)和設(shè)備管理制度，提升基層服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)負(fù)責(zé)各成員單位的業(yè)務(wù)管理，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量控制，定期開展培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督評(píng)價(jià)和績效考核等工作。按照功能定位和技術(shù)要求為群眾提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育等服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的統(tǒng)一管理和調(diào)配，建立完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，提高設(shè)備的使用率、完好率。強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室一體化管理工作，重點(diǎn)規(guī)范基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和藥品采購及使用行為，完善村級(jí)績效考核和補(bǔ)償機(jī)制,逐步提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。
(六)加強(qiáng)績效考核，建立合理的分配機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)管與考核，依據(jù)《湟中縣緊密型醫(yī)療聯(lián)合體績效考核管理辦法(試行)》(見附件3)，縣衛(wèi)生計(jì)生、人社、財(cái)政等相關(guān)部門制定績效考核指標(biāo)及分值，每年進(jìn)行1次績效考核，考核結(jié)果及時(shí)公開，并與績效工資總額、院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲掛鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體制定和完善各成員單位、機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核辦法，強(qiáng)化監(jiān)管和績效考核制度，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬分配制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
(七)加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享。加快推進(jìn)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，打通縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的縱橫向鏈接通道，構(gòu)建以醫(yī)療管理、財(cái)務(wù)管理、人事管理、公共衛(wèi)生服務(wù)管理、藥品管理和績效管理等內(nèi)容的“智慧衛(wèi)生”體系，推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)為手段，在核心醫(yī)院建立臨檢、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、病理檢測(cè)和消毒供應(yīng)“五個(gè)共享中心”，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的傳輸和共享，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的技術(shù)支持和服務(wù)，使患者在基層得到上級(jí)醫(yī)院專家的診斷。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)制度和下級(jí)成員單位對(duì)上級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果認(rèn)可制度，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
(八)建立完善分級(jí)診療制度，方面群眾就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定和各自功能定位及診療范圍，進(jìn)一步健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院轉(zhuǎn)診，核心醫(yī)院要建立患者雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對(duì)上轉(zhuǎn)病人要優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并指導(dǎo)基層醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作。醫(yī)聯(lián)體制定合理、方便、暢通的分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。
(九)落實(shí)便民惠民措施，突出醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。鞏固創(chuàng)新家庭簽約服務(wù)、家庭責(zé)任醫(yī)生、家庭百姓藥箱“三家”服務(wù)模式，對(duì)常見病、多發(fā)病、慢性病實(shí)行家庭責(zé)任醫(yī)生全程管理服務(wù)，對(duì)確需到上級(jí)醫(yī)院診治的患者，基層全科醫(yī)生主動(dòng)與醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院取得聯(lián)系，及時(shí)給與轉(zhuǎn)診治療。認(rèn)真落實(shí)特困患者“五免十減”、二十六項(xiàng)便民惠民救助政策，突出醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。組建緊密型醫(yī)聯(lián)體工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及一系列體制、機(jī)制的建立和完善，需要多部門和全社會(huì)的共同參與。醫(yī)管委要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運(yùn)行中出現(xiàn)的困難和問題。
(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)工作�？h財(cái)政、人社、編辦、衛(wèi)計(jì)等部門要按照各自職責(zé)積極配合，對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體的組建給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進(jìn)組建工作順利開展。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)及各成員要積極溝通，各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體管理工作取得實(shí)效。
(三)加大督查力度�？h公立醫(yī)院管理委員會(huì)要加強(qiáng)組建醫(yī)聯(lián)體工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查，及時(shí)反映和解決組建工作中的困難和問題，認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善政策措施，督促各醫(yī)聯(lián)體按時(shí)間節(jié)點(diǎn)穩(wěn)步有序推進(jìn)。
(四)加強(qiáng)輿論宣傳�？h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、廣電局、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織開展好組建醫(yī)聯(lián)體工作目的、意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)聯(lián)體組建工作的積極性和主動(dòng)性，為醫(yī)聯(lián)體順利組建和有效運(yùn)行營造良好的輿論氛圍。
