【鄉(xiāng)鎮(zhèn)h7n9禽流感防控方案1】
為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)《人感染H7N9禽流感防控方案(第一版)》，結(jié)合中心實(shí)際特制定本方案。
一、目的
(一)早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。
(二)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。
(三)指導(dǎo)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、適用范圍
此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險(xiǎn)因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點(diǎn)以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對該疾病科學(xué)認(rèn)識(shí)的深入和疫情形勢變化適時(shí)更新。
三、病例定義
(一)依據(jù)
1、癥狀、體征和臨床特點(diǎn)
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查。
1)血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。
2)血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。
3、胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。
4、流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。
(二)監(jiān)測病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：
1、發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);
2、具有肺炎的影像學(xué)特征;
3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;
4、不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。
(三)疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學(xué)接觸史。
(四)確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。
重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。
四、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”中的H7N9監(jiān)測病例。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
五、流行病學(xué)調(diào)查、
各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件1)進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。
六、采樣與檢測
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。
標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略》(附件2)進(jìn)行。
采集病例的臨床標(biāo)本后，縣(市)區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24小時(shí)內(nèi)送市流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測。市疾控中心流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展核酸檢測，并按相應(yīng)生物安全條件開展病毒分離，將分離的病毒按要求及時(shí)送國家流感中心。
七、病例管理和感染防護(hù)
參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號(hào))，落實(shí)消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)等措施。
八、密切接觸者的追蹤和管理
(一)定義。
(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬;
(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
(3)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。
(二)追蹤和管理。
由縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動(dòng)，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本(開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后)，當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送市疾控中心國家級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。
醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。
九、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)研究進(jìn)展及時(shí)組織專家開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，進(jìn)行疫情形勢研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。
十、健康教育
各縣(市)區(qū)要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題以及對該疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識(shí)宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。
十一、培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查
對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。
衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
【鄉(xiāng)鎮(zhèn)h7n9禽流感防控方案2】
近期,周邊省市連續(xù)發(fā)生多起人感染H7N9流感病例,我市H7N9流感防控形勢十分嚴(yán)峻。為落實(shí)省市相關(guān)會(huì)議精神，做好疫情防控工作，徹底清除疫情隱患，確保人民群眾生命安全和身體健康。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9流感防控工作的通知》(湘政電〔2017〕35號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物H7N9流感防控工作的緊急通知》(邵防重病指〔2017〕2號(hào))及隆政辦函〔2017〕8號(hào)文件精神，經(jīng)鎮(zhèn)研究決定，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴(yán)、小”的防控方針，嚴(yán)防死守，杜絕H7N9禽流感在我鎮(zhèn)發(fā)生、流行。全鎮(zhèn)H7N9禽流感防控工作必須達(dá)到“十個(gè)100%，即：所有家禽排查到位率100%，養(yǎng)禽場應(yīng)急防控措施到位率100%，疫情日報(bào)告到位率100%，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部和防疫員包村、包場、包戶包干責(zé)任制落實(shí)到位率100%，家禽禽流感免疫到位率100%，產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫到位率100%,市場監(jiān)管消毒到位率100%,不明原因死亡和經(jīng)檢疫不合格的動(dòng)物及其產(chǎn)品無害化處理(燒毀深埋)到位率100%,發(fā)現(xiàn)疫情撲殺處置到位率100%,人員衛(wèi)生防護(hù)到位率100%.
二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
鎮(zhèn)成立重大動(dòng)物疫病防疫暨動(dòng)物H7N9流感防控指揮部
近期,周邊省市連續(xù)發(fā)生多起人感染H7N9流感病例,我市H7N9流感防控形勢十分嚴(yán)峻。為落實(shí)省市相關(guān)會(huì)議精神，做好疫情防控工作，徹底清除疫情隱患，確保人民群眾生命安全和身體健康。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9流感防控工作的通知》(湘政電〔2017〕35號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物H7N9流感防控工作的緊急通知》(邵防重病指〔2017〕2號(hào))及隆政辦函〔2017〕8號(hào)文件精神，經(jīng)鎮(zhèn)研究決定，制定本方案。
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持把人民群眾健康和生命安全放在首位，遵循“依法、科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，按照“有力、有序、有效、有度”和“早、快、嚴(yán)、小”的防控方針，嚴(yán)防死守，杜絕H7N9禽流感在我鎮(zhèn)發(fā)生、流行。全鎮(zhèn)H7N9禽流感防控工作必須達(dá)到“十個(gè)100%，即：所有家禽排查到位率100%，養(yǎng)禽場應(yīng)急防控措施到位率100%，疫情日報(bào)告到位率100%，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部和防疫員包村、包場、包戶包干責(zé)任制落實(shí)到位率100%，家禽禽流感免疫到位率100%，產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫到位率100%,市場監(jiān)管消毒到位率100%,不明原因死亡和經(jīng)檢疫不合格的動(dòng)物及其產(chǎn)品無害化處理(燒毀深埋)到位率100%,發(fā)現(xiàn)疫情撲殺處置到位率100%,人員衛(wèi)生防護(hù)到位率100%.
二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
鎮(zhèn)成立重大動(dòng)物疫病防疫暨動(dòng)物H7N9流感防控指揮部
