省政府辦公廳日前下發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，提出不少對鄉(xiāng)村醫(yī)生的利好措施。
鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學(xué)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。具體實(shí)施方案由省衛(wèi)生計(jì)生委另行制訂。
每年定期對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩周。健全定期進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每三年到五年，免費(fèi)到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于一個(gè)月。
定期培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修所需要的資金由縣級財(cái)政承擔(dān)。
按照自愿申請、統(tǒng)籌安排的原則，分期選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)，所需資金由省級財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌安排。
在年度指標(biāo)控制范圍內(nèi)，各地可將具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生和到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生納入基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等“369人才工程”各項(xiàng)計(jì)劃統(tǒng)籌安排。
實(shí)施村衛(wèi)生室免費(fèi)醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃。結(jié)合《河南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃》，建立完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，以需求為導(dǎo)向，實(shí)施面向村衛(wèi)生室的三年制高職、高專免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。
免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要以農(nóng)村生源為主，畢業(yè)后分配到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)編制空缺需要招錄衛(wèi)生技術(shù)人員時(shí)，在同等條件下，優(yōu)先聘用具有大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
在編制管理上，結(jié)合鄉(xiāng)村一體化管理工作的開展，鼓勵(lì)各地按照國家政策規(guī)定的程序和要求，聘用具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取人事代理制、崗位聘用制等方式，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。
為保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，我省將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制。
在和農(nóng)村地區(qū)新增人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。起，將50%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定收取一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)由醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)。
各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范圍。
綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，按照戶籍人口每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)對村衛(wèi)生室給予基本藥物定額補(bǔ)助，所需資金由各級財(cái)政按規(guī)定比例分擔(dān)。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。
對在國家有關(guān)部門規(guī)定的連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，適當(dāng)提高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加大補(bǔ)助力度。
對符合領(lǐng)取生活補(bǔ)助條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助。省級財(cái)政依據(jù)2013年各地衛(wèi)生、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)四部門聯(lián)合審核上報(bào)的2012年度老年鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，將省級應(yīng)負(fù)擔(dān)數(shù)列入轉(zhuǎn)移支付補(bǔ)助基數(shù)，以后年度因人員增加所需資金由省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)。
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同有關(guān)部門，按照公開、公平、公正原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
對身體健康、群眾信任的到齡優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，或因退出后村衛(wèi)生室無符合條件從業(yè)人員，影響居民看病就醫(yī)的，經(jīng)申請審核，可以延長到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)年限，具體辦法由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門制定。
到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生延長執(zhí)業(yè)期間不享受生活補(bǔ)助待遇。
推廣契約式服務(wù)模式，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)工作，努力實(shí)現(xiàn)到2020年每個(gè)家庭都有一名合格的家庭醫(yī)生。
契約式服務(wù)是指：鄉(xiāng)村醫(yī)生或由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)，農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按協(xié)議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)。
契約式服務(wù)的費(fèi)用由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。
鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。
開展區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合的縣級公立醫(yī)院和建立對口支援關(guān)系的上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)參與簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，提高簽約服務(wù)的質(zhì)量和效率。
我省將建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。為做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接工作，根據(jù)國家有關(guān)部門統(tǒng)一部署，在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。
為改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件，縣級政府承擔(dān)村衛(wèi)生室建設(shè)的主體責(zé)任，依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項(xiàng)目，采取公建民營、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配備。
鼓勵(lì)有條件的地方對村衛(wèi)生室的水、電、網(wǎng)絡(luò)等日常運(yùn)行費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。
運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云計(jì)算平臺，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績效考核監(jiān)管、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，全面提升村衛(wèi)生室信息化管理水平。
縣級衛(wèi)生計(jì)生部門要按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第386號)等有關(guān)法律、法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。
在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(包括鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格證書，并在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門注冊獲得執(zhí)業(yè)許可。
在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。
新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、籌集醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等多種方式，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，所需資金通過個(gè)人與村衛(wèi)生室分擔(dān)、政府適當(dāng)補(bǔ)助等多渠道籌集，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
政府保障鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的資金投入�？h級政府將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。中央和省級財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持，并向困難地區(qū)傾斜。各省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政部門要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保�？顚Ｓ�，不得截留、挪用、擠占。
切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用。
