根據(jù)市社保局發(fā)布的《東莞市社會保障局關(guān)于調(diào)整生育保險部分待遇標準的通知(征求意見稿)》(以下簡稱《意見稿》),調(diào)整后的生育保險待遇增加了產(chǎn)假天數(shù)。如懷孕滿7個月終止妊娠的,由目前的42天產(chǎn)假增加到75天。
《意見稿》主要調(diào)整生育保險的部分產(chǎn)假天數(shù)和產(chǎn)前檢查待遇標準,增加了部分參保人的產(chǎn)假天數(shù)。調(diào)整后,參保人的產(chǎn)假天數(shù)更加明確。
其中,參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見,由現(xiàn)行的15天產(chǎn)假調(diào)整為15天至30天產(chǎn)假;懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的,享受42天產(chǎn)假;懷孕滿7個月終止妊娠的,由現(xiàn)行的42天產(chǎn)假調(diào)整為75天產(chǎn)假。
參保人懷孕未滿4個月終止妊娠的,醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)參保人實際情況,提出相應(yīng)的產(chǎn)假天數(shù)意見。
市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的意見,按規(guī)定核付生育津貼;醫(yī)療機構(gòu)未明確具體產(chǎn)假天數(shù)或產(chǎn)假天數(shù)意見低于15天的,按15天執(zhí)行;產(chǎn)假天數(shù)意見大于30天的,按30天執(zhí)行。
此外,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,女職工生育還享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。
產(chǎn)前檢查結(jié)算標準提至1200元
《意見稿》提高了產(chǎn)前檢查結(jié)算標準。將市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查結(jié)算標準從1050元調(diào)整至1200元,進一步提高了需回社保局辦理產(chǎn)前檢查報銷結(jié)算標準的上限。
但社保局工作人員也提醒,已辦理就醫(yī)確認的參保人,其在定點醫(yī)院產(chǎn)檢現(xiàn)場結(jié)算且符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,仍可享受100%報銷。
分娩住院和計劃生育手術(shù)項目仍按照廣東省和東莞市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中:
市內(nèi)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)分娩住院的結(jié)算標準為3800元;
市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構(gòu)的標準則為4800元;
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為200元;
流產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為500元;
引產(chǎn)術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為1700元;
輸精管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為550元;
輸卵管結(jié)扎術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為1000元;
輸精管復(fù)通術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為3000元;
輸卵管復(fù)通術(shù)市內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算標準為4000元。