產(chǎn)假,是指在職婦女產(chǎn)期前后的休假待遇,一般從分娩前半個月至產(chǎn)后兩個半月,晚婚晚育者可前后長至四個月,女職工生育享受不少于九十八天的產(chǎn)假。
為進一步落實好我市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作,根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局 福建省財政廳關于完善生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施有關政策的通知》(閩醫(yī)!2019〕114號)文件精神,結合我市實際,現(xiàn)就我市兩險合并實施有關政策通知如下:
一、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(簡稱“靈活就業(yè)人員”),可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險,不參加生育保險,發(fā)生的生育醫(yī)療費用按其所參加的基本醫(yī)療保險待遇政策及基金支付,不享受生育津貼,產(chǎn)前檢查費用納入普通門診范圍累計結算。
二、職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的上下限,按不高于300%和不低于60%的全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資確定。
三、兩險合并實施后,生育保險基金收入暫不納入全省職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。生育津貼與產(chǎn)假工資不重復發(fā)放,參保人員由職工基本醫(yī)療保險基金支付生育津貼期間,用人單位不再發(fā)放工資。
四、符合我市職工生育保險待遇享受政策的參保人員,妊娠期間生育醫(yī)療費用和統(tǒng)籌區(qū)外的生育分娩費用按原政策執(zhí)行。職工在中斷繳費期發(fā)生的生育醫(yī)療費用按照我市職工基本醫(yī)療保險中斷繳費和等待期支付的相關規(guī)定執(zhí)行(中斷繳費及補繳期間在2017年4月前的,不再補繳生育保險費)。等待期內(nèi)職工醫(yī)保待遇和生育保險待遇均按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正常參保繳費人員待遇的50%支付。
五、參保女職工因生育引起疾病的住院醫(yī)療費用(不孕不育癥及保胎等醫(yī)療費用除外),按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。
六、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,在待遇享受當年度轉為靈活就業(yè)人員身份參加職工基本醫(yī)療保險的,轉換后發(fā)生的生育醫(yī)療費用按職工醫(yī)保待遇政策執(zhí)行,不享受生育津貼。
七、參保人員跨統(tǒng)籌區(qū)轉移(含省內(nèi)及省外),生育保險關系隨職工醫(yī)保關系一并轉移,人員轉入時為靈活就業(yè)人員身份的,發(fā)生的生育醫(yī)療費用按其所參加的基本醫(yī)療保險待遇政策執(zhí)行。
八、各單位要高度重視,加強政策宣傳,及時落實好生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施工作,確保合并工作平穩(wěn)銜接,在實施過程中的問題及時上報、妥善處理。