日前，撫順市醫(yī)療保障局、撫順市財政局、國家稅務(wù)總局撫順市稅務(wù)局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險生育待遇有關(guān)事宜的通知》，明確了我市基本醫(yī)療保險生育待遇有關(guān)事宜。
兩項保險合并實施
2019年3月6日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》，決定全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，2020年我市實現(xiàn)了兩項保險合并實施。
兩險合并實施意味著我市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及城鎮(zhèn)個體工商戶及其從業(yè)人員按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后，都能享受到生育保險，從而擴大了生育保險覆蓋面，體現(xiàn)了社會保險制度的公平性。合并實施后統(tǒng)一征收經(jīng)辦，有利于提高經(jīng)辦效率，降低管理運行成本，提高基金互濟能力，提升了經(jīng)辦服務(wù)的便捷性。
值得注意的是：困難企業(yè)人員按原政策繳納醫(yī)療保險費，不享受生育待遇。
兩項保險合并后的繳費標(biāo)準(zhǔn)
兩項保險合并實施之后，單位和職工繳費會有什么變化？市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，參保單位按照上年度本單位在職職工工資總額的7.5%繳納醫(yī)療保險費，其中職工醫(yī)保費率為7%，生育保險是0.5%。
在職職工以本人上年度工資總額作為繳費基數(shù)，按2%繳納，由參保單位從其工資中代扣代繳。
享受的待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保后享受到的待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用兩方面。
生育津貼即參保人員在產(chǎn)假和護理假期間工資，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以生育津貼和護理津貼形式發(fā)給，生育津貼和護理津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。月平均產(chǎn)假和護理假有關(guān)規(guī)定按照《遼寧省人口與計劃生育條例》和《女職工勞動保護特別規(guī)定》執(zhí)行。
生育醫(yī)療費用包括兩項，一是生育的醫(yī)療費用。女職工從懷孕到生育期間，在規(guī)定內(nèi)所發(fā)生的生育醫(yī)療費用，包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等由醫(yī)療保險基金支付。其生育醫(yī)療費用最高補助標(biāo)準(zhǔn)為：正常生育醫(yī)療補助費（含懷孕七個月以上早產(chǎn)或死胎者）800元；難產(chǎn)生育醫(yī)療補助費1100元，剖腹產(chǎn)醫(yī)療補助費1900元；妊娠合并癥醫(yī)療補助費2800元；懷孕不滿四個月流產(chǎn)的醫(yī)療補助費100元；懷孕四至六個月引產(chǎn)的醫(yī)療補助費700元；多胞胎生育的，每多生一個增加100元。
二是計劃生育的醫(yī)療費用。職工計劃生育的醫(yī)療費用包括實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金每次最高支付100元。
男職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費用參照以上標(biāo)準(zhǔn)給予補助，不與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育補助兼得。
斷保或未參保單位咋辦
據(jù)了解，對于2020年之前已參加生育保險但出現(xiàn)斷保的單位，可以選擇以下兩種方式：
（1）補繳歷史欠繳的生育保險費用本金及滯納金，可對職工發(fā)生的生育費用進行補報；
（2）不補繳歷史欠繳的生育保險費用本金及滯納金，如2020年2月前已連續(xù)繳費滿10個月的，可自2020年2月起開始享受生育保險待遇（以生育費用發(fā)生時間為準(zhǔn)）。
2020年以前從未參加過生育保險的單位，自2020年2月起，用人單位按合并后費率連續(xù)繳費滿10個月并繼續(xù)為職工繳費的，可享受生育保險待遇。
