所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理機(jī)構(gòu)概況
辦理機(jī)構(gòu):河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心生育保險(xiǎn)科
收費(fèi)情況:免費(fèi)
受理地址:鄭州市經(jīng)三路23號(hào)(經(jīng)三路與紅專路交叉口向北100米路東)交通銀行四樓
咨詢電話:0371-65733420
辦公時(shí)間:省政府公布的工作時(shí)間
申訴途徑:窗口服務(wù)監(jiān)督投訴電話 0371-65851928
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河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及流程
A 河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:
1.符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
2.所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上;
B 生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)
1.申請(qǐng)人提供資料:
a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:生育保險(xiǎn)人流報(bào)銷。
(1)手術(shù)證明
(2)費(fèi)用憑據(jù)
二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢
C 領(lǐng)取生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼需帶的材料
a.領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇須攜帶的材料:
(1)單位須提供單位介紹信;
(2)女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會(huì)保障號(hào));
(3)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))原件及復(fù)印件;
(4)出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
(5)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);
(6)住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單),在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。 ...
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河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額及支付標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金的限額標(biāo)準(zhǔn):
(一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健):1200元/例;
(二)正常分娩:省級(jí)醫(yī)院2200元/例;市級(jí)醫(yī)院2000元/例;
(三)異常分娩(難產(chǎn)):省級(jí)醫(yī)院2800元/例;市級(jí)醫(yī)院2600元/例;
剖宮產(chǎn):省級(jí)醫(yī)院4500元/例;市級(jí)醫(yī)院4300元/例;
(四)剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例;
男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助金額為以上標(biāo)準(zhǔn)的50%。
職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金的限額標(biāo)準(zhǔn):
(一)放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級(jí)醫(yī)院150元/例;市級(jí)醫(yī)院130元/例;
(二)輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級(jí)醫(yī)院1200元/例;市級(jí)醫(yī)院1000元/例;
(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級(jí)醫(yī)院2600元/例;市級(jí)醫(yī)院2400元/例;
(四)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗(yàn)費(fèi)):省級(jí)醫(yī)院4000元/例;市級(jí)醫(yī)院3800元/例;
(五)早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)):省級(jí)醫(yī)院300元/例(特殊情況除外);市級(jí)醫(yī)院280元/例;
(六)12周以上住院終止妊娠:省級(jí)醫(yī)院1000元/例;市級(jí)醫(yī)院800元/例;
(七)引產(chǎn):省級(jí)醫(yī)院1500元/例;市級(jí)醫(yī)院1300元/例;
職工因急診、急救、異地安置等在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,符合規(guī)定的,按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。 ...
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河南省生育津貼實(shí)施細(xì)則
籌資標(biāo)準(zhǔn)按1%繳費(fèi)單位的女職工符合人口與計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:
(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
生育津貼按日計(jì)發(fā),日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費(fèi)工資除以30計(jì)算,從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
國家機(jī)關(guān)和其他由財(cái)政負(fù)擔(dān)工資的用人單位籌資標(biāo)準(zhǔn)按0.5%繳費(fèi)單位的女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,產(chǎn)假期間工資由用人單位照發(fā)。
就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算
(一)生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
(二)參保職工到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,應(yīng)持本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《生育證》,確認(rèn)生育保險(xiǎn)待遇資格。
(三)女職工(含男職工配偶)因生育和職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的在規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi),以及按項(xiàng)目支付時(shí)應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi),由省醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的、按項(xiàng)目結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi),由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。 ...
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河南省醫(yī)保鄭州定點(diǎn)診療單位
省人民醫(yī)院 鄭大一附院 鄭大二附院 鄭大三附院(也就是省婦幼) 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 省中醫(yī)院
省直第三人民醫(yī)院 解放軍一五三中心醫(yī)院 鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州市第二人民醫(yī)院
鄭州市第三人民醫(yī)院 鄭州市中心醫(yī)院 鄭州人民醫(yī)院(原為鄭州市第五人民醫(yī)院) 鄭州市中醫(yī)院
鄭州市婦幼保健院 黃河中心醫(yī)院 金水區(qū)人民醫(yī)院 電力醫(yī)院 鄭紡機(jī)醫(yī)院 長城鋁業(yè)醫(yī)院 大橋局醫(yī)院
鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州市第六人民醫(yī)院 鄭大五附院 計(jì)生科研所
