所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么陜西生育保險報銷條件是什么?陜西生育保險報銷比例是多少?陜西生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
一、陜西生育保險報銷流程
1、申請
生育職工攜帶生育保險報銷材料到用人單位,由用人單位經辦人攜帶該材料到生育保險管理中心提出申請。
2、審核
生育保險管理中心對申報材料進行審核,審核通過后,對申請人進行登記,并打印生育報銷登記單。
3、費用審核
生育保險管理中心人員按照政策規(guī)定對生育費用進行審核并扣款,并交由科長進行審核。
4、結算
生育保險管理中心結算員生成財務報表并打印結算交付財務科。
二、陜西生育保險報銷條件
1、職工足額繳納生育保險費;
2、相關生育報銷符合計劃生育相關規(guī)定;
3、生育保險繳納一年以上,并持續(xù)繳納;
4、在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,在生育保險范圍內施行計劃生育手術。
三、陜西生育保險報銷材料
1、《陜西市職工生育保險待遇支付申請表》;
2、嬰兒準生證明;
3、職工身份證、婚姻證明;
4、相關醫(yī)藥費用票據;
5、門診病歷、住院病案首頁、長期和臨時醫(yī)囑、醫(yī)療費用明細單。
6、男職工配偶享受的,提供配偶身份證和非職工證明。
四、陜西生育保險報銷比例和報銷范圍
(一)、報銷比例
1、順產為270%
2、難產為320%
3、剖腹產為420%
(二)、報銷范圍
1、生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產前檢查費用
4、國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫(yī)療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術
