所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么浙江生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?浙江生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?浙江生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
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生育保險(xiǎn)享受待遇的條件
根據(jù)浙江省政府令第355號文件、金政發(fā)[2012]51號文件和金人社發(fā)[2017]62號文件的相關(guān)規(guī)定,參保并連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月,并符合法定條件生育或者實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的職工,可按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。
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生育保險(xiǎn)待遇組成
生育醫(yī)療費(fèi)(醫(yī)療保險(xiǎn))
生小孩時(shí),用社�？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,享受住院醫(yī)保待遇,此項(xiàng)僅需住院時(shí)醫(yī)保能正常使用即可。
生育醫(yī)療補(bǔ)貼(醫(yī)療保險(xiǎn))
正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn))800元,助產(chǎn)分娩1200元,剖宮產(chǎn)1800元。
生育津貼(即產(chǎn)假期間的工資)
生育時(shí)所在單位上年度月平均繳費(fèi)基數(shù)÷30×生育津貼享受天數(shù)。其中享受天數(shù):順產(chǎn)128天,難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)143天。
舉個(gè)例子
某產(chǎn)婦于2018年9月1日生產(chǎn),其單位平時(shí)一直都是按最低社�；鶖�(shù)繳納社保,則她的生育津貼具體算法如下:
如果順產(chǎn):
=(2590+2820)/2/30×128=11541.3元
如果剖腹:
=(2590+2820)/2/30×143=12893.8元
說明:2590和2820分別是2017年上半年與下半年最低繳費(fèi)基數(shù),所以繳費(fèi)基數(shù)越高,報(bào)銷金額越高。
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如何報(bào)銷?
如:在金華市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院因生育住院并經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算了的,可以在生完次月20日以后本人上網(wǎng)直接申報(bào),其他情況(如外地生小孩)的女職工和配偶未就業(yè)的男職工,需要在生完次月20日后到金華市行政服務(wù)中心社保辦事大廳現(xiàn)場申報(bào),一般情況申報(bào)完1個(gè)月左右會(huì)把錢打入本人社�？P(guān)聯(lián)銀行賬戶。
手機(jī)申報(bào)
金華人社app,登錄,服務(wù)(底部菜單)??個(gè)人經(jīng)辦??生育待遇報(bào)銷,只要選擇下出生日期,幾孩就好了,其它信息會(huì)自動(dòng)讀取出來,最后提交即可。
電腦申報(bào)
金華社保官網(wǎng)??辦事大廳(首頁導(dǎo)航菜單)??個(gè)人社保自助服務(wù),之后跳轉(zhuǎn)到浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)(需注冊并高級認(rèn)證后方可申報(bào)),登錄后,個(gè)人業(yè)務(wù)??生育報(bào)銷申報(bào),填完保存即可。
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其他情況需現(xiàn)場辦理申報(bào)資料匯總
平產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)
需準(zhǔn)備:
《生育保險(xiǎn)待遇申請表》一式一份、計(jì)劃生育證明、嬰兒醫(yī)學(xué)出生(或死亡)證明、住院發(fā)票、出院記錄或醫(yī)院診斷證明。
可享受待遇:
符合計(jì)劃生育政策的流產(chǎn)、引產(chǎn)
需準(zhǔn)備:
《生育保險(xiǎn)待遇申請表》一式一份、計(jì)劃生育證明、從確認(rèn)懷孕開始(末次月經(jīng))時(shí)間的病例、醫(yī)院機(jī)構(gòu)出具的流產(chǎn)或引產(chǎn)時(shí)間證明、門診或住院發(fā)票。
享受待遇:
男職工未就業(yè)配偶享受定額醫(yī)療補(bǔ)償待遇
需準(zhǔn)備:
《生育保險(xiǎn)待遇申請表》一式一份、計(jì)劃生育證明、嬰兒醫(yī)學(xué)出生(或死亡)證明、住院發(fā)票、出院記錄或醫(yī)院診斷證明、配偶未就業(yè)承諾書。
可享受待遇:
定額醫(yī)療補(bǔ)償:流產(chǎn)、引產(chǎn)、平產(chǎn)800元,難產(chǎn)1200元,剖宮產(chǎn)1800元
計(jì)劃外妊娠后流產(chǎn)、引產(chǎn)、和做計(jì)劃生育手術(shù)或復(fù)通手術(shù)
需準(zhǔn)備:
《生育保險(xiǎn)待遇申請表》一式一份、結(jié)婚證、病例、出院小結(jié)及住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。
可享受待遇:
按浙江省物價(jià)局、浙江省衛(wèi)生廳《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》(浙價(jià)費(fèi)[2005]140號)的規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1、現(xiàn)在浙江省產(chǎn)假天數(shù)是多少天?
根據(jù)浙江省政府第355號令《浙江省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》第十四條規(guī)定,女職工生育享受產(chǎn)假98天,符合《浙江省人口與計(jì)劃生育條例》第三十條規(guī)定的,再增加30天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受產(chǎn)假15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受產(chǎn)假42天。
2、產(chǎn)假期間,單位還要發(fā)工資嗎?
根據(jù)浙江省政府第355號令《浙江省女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》第十六條規(guī)定,女職工參加生育保險(xiǎn)的,按照本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)享受產(chǎn)假期間的生育津貼。生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付,用人單位不再支付產(chǎn)假期間工資。生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)高于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得克扣差額部分;低于女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,有條件的用人單位可以對差額部分予以補(bǔ)足。女職工未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)支付其產(chǎn)假期間的工資。
