南京市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
繳費時間最低10個月
據(jù)介紹，生育保險參保繳費標準沒有變化，用人單位按照上年度全部職工繳費工資基數(shù)的0.8%按月繳費，職工個人不繳費。新政適當降低了參保職工享受生育保險待遇的門檻，原來需繳滿12個月保險費才能享受生育保險待遇，從下月起調(diào)整為連續(xù)不間斷繳費滿10個月即可享受待遇。
另外，參保男職工配偶為無業(yè)人員的生育保險待遇，增加了門診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。
分娩醫(yī)療費報銷力度加大
據(jù)了解，生育保險待遇主要包括三大類，分別是：產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，一次性營養(yǎng)補助費，生育津貼。
其中，原來分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政的分娩限額為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元�！爸档靡惶岬氖牵抡�將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個月內(nèi)因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，單列出來進行報銷，不再混入分娩費用中，這一點對提升參保人的待遇也很重要。”生育保險科李寧濱科長說，新政把生育并發(fā)癥增加到27種，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用，在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時，先按規(guī)定比例自付，再按以下規(guī)定享受待遇。在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔10%;在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，個人負擔5%。
對符合國家規(guī)定享受3個月及3個月以上產(chǎn)假的生育女職工，發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，其費用由生育保險基金支付，標準為本市上年度職工平均工資的2%，而原來是1%。據(jù)悉，目前南京生育保險的營養(yǎng)費是325元，下月調(diào)整后將漲到650元。
值得提醒的是，參保女職工首次因生育保險就醫(yī)時，要在醫(yī)院前臺進行生育保險登記，以后每次就醫(yī)檢查時要帶社保卡。如果想到外地生孩子必須先到醫(yī)保中心備案。不登記不備案，發(fā)生的費用則不予報銷。
特別提醒： 今年是奧運年，選擇在今年生寶寶的女職工也特別多，據(jù)統(tǒng)計，今年1~5月份，醫(yī)保中心已為8020人報銷了生寶寶費用。那么下月生育保險政策調(diào)整后，“準媽媽們”生育該如何就醫(yī)?
第一步：生育保險登記
辦理地點：具備建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》資格的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)
攜帶材料：①社會保障卡;②結(jié)婚證;③社區(qū)居民委會出具的符合計劃生育的相關(guān)證明;④如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子生育證》。
辦理流程：由首次建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)審核其享受條件及攜帶材料，確認符合享受生育保險待遇的，在生育保險系統(tǒng)中進行生育保險登記，并確定2家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人的生育定點醫(yī)療機構(gòu)。1家為孕前期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進行早期產(chǎn)前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院)，另1家為孕后期建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》進行晚期產(chǎn)前檢查并分娩的醫(yī)院。
第二步：孕前期產(chǎn)前檢查
就診地點：本人登記的孕前期產(chǎn)前檢查生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)
攜帶材料：社會保障卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》
注意事項：①在孕前期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的，須在本人登記的2家生育定點醫(yī)院中任選1家進行治療或手術(shù)。②如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的，需在進行產(chǎn)前檢查、生育并發(fā)癥治療或流(引)產(chǎn)前掛號時告知醫(yī)院，并補做生育保險登記，未登記前發(fā)生的費用由個人自理。
第三步：孕后期產(chǎn)前檢查
就診地點：本人登記的孕后期產(chǎn)前檢查生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)
攜帶材料：社會保障卡、《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》
注意事項：①在孕后期產(chǎn)前檢查期間發(fā)生生育并發(fā)癥或流(引)產(chǎn)的，須在本人登記的孕后期產(chǎn)前檢查生育保險定點醫(yī)院進行治療或手術(shù)。②如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的，需在進行產(chǎn)前檢查、生育并發(fā)癥治療或流(引)產(chǎn)前掛號時告知醫(yī)院，并補做生育保險登記，未登記前發(fā)生的費用由個人自理。
第四步：分娩及產(chǎn)后4個月內(nèi)并發(fā)癥
就診地點：本人登記的孕后期產(chǎn)前檢查生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)
攜帶材料：社會保障卡
注意事項：如建《孕產(chǎn)婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的，需在分娩住院或并發(fā)癥治療前掛號時告知醫(yī)院，并補做生育保險登記，未登記前發(fā)生的費用由個人自理。
最新生育保險報銷的條件、流程、材料及金額
生育保險報銷條件
生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。
2、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定辦理。
