煙臺市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼計算
女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標(biāo)準(zhǔn)確定
生育產(chǎn)假
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天
生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)前檢查費，定額為800元;
正常生育的，定額為1500元;
剖宮產(chǎn)的，定額為3500元
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)
妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的，定額為400元;
妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為900元;
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元;
皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元;
絕育手術(shù)的，定額為1200元;
復(fù)通手術(shù)的，定額為1500元。
報銷條件
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
六種情況生育保險不予報銷
1.生育保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的費用
2.實施人類輔助生殖術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用(分娩除外)
3.涉及嬰兒醫(yī)療、護理、保健及生活用品的費用
4.醫(yī)療事故、藥事事故及有第三者賠償責(zé)任的交通事故的費用
5.未經(jīng)審批到煙臺統(tǒng)籌區(qū)域外的醫(yī)療機構(gòu)或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤掷m(xù)的費用
6.在國外或港澳臺地區(qū)生育的費用
報銷材料
煙臺生育保險報銷材料
1、本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);
2、正常生育的，提交《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或死亡醫(yī)學(xué)證明;
3、實行計劃生育手術(shù)或者進行剖宮產(chǎn)生育的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
4、參加生育保險男職工配偶無工作單位的，提交單位證明及其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
委托代領(lǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷材料
1.病歷
2.費用發(fā)票
3.明細(xì)單
4.門診病歷
5.化驗單
6.B超報告單
7.計劃生育服務(wù)手冊或準(zhǔn)生證
8.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)
9.單位證明
辦理流程
煙臺生育保險報銷流程
參保女職工在領(lǐng)取生育保險費用時應(yīng)帶相關(guān)資料，由用人單位填寫《女職工生育保險待遇登記表》，加蓋單位公章，于每月前十五個工作日內(nèi)到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核一次性計發(fā)。
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷流程
異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)的參保職工，由用人單位將有關(guān)材料匯集后，每月按規(guī)定時間到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理撥付手續(xù)。
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
辦理地址
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事業(yè)處
地址：芝罘區(qū)太平街11號
電話：0535-6632115
醫(yī)療保險事業(yè)處
地址：芝罘區(qū)桃花街039號
電話：0535-6203158
醫(yī)療保險事業(yè)處
地址：福山區(qū)崇文街182號
電話： 0535-2132989
社會保險事業(yè)處
地址：開發(fā)區(qū)珠江路28號
電話：0535-6373660
