一、陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
陽(yáng)泉市人力資源和社會(huì)保障局
地址：南大街101號(hào)
陽(yáng)泉市城區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：小陽(yáng)泉路福園東
平定縣人力資源和社會(huì)保障局
地址：學(xué)晨路附近
二、陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵（精）管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)）。
凡符合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，簽定協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍要考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
除急診、急救、因公出差外，職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴ｋU(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù)，也可到實(shí)行協(xié)議管理的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。
生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的具體方式和結(jié)算辦法，按陽(yáng)泉市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)文件執(zhí)行。
三、陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買(mǎi)滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
陽(yáng)泉市生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算
參保職工在生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生育費(fèi)用，由所在單位專(zhuān)管員填寫(xiě)《陽(yáng)泉市生育保險(xiǎn)待遇支付審批表》、《陽(yáng)泉市生育保險(xiǎn)待遇單位結(jié)算單》、《陽(yáng)泉市生育保險(xiǎn)費(fèi)用匯總表》并攜帶下列證件，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核結(jié)算。
1、職工及其配偶身份證或戶口本；
2、結(jié)婚證；
3、子女準(zhǔn)生證；
4、出生醫(yī)學(xué)證明；
5、節(jié)育證明；
6、獨(dú)生子女證；
(以上證件全部用A4紙張復(fù)印)
7、醫(yī)院結(jié)算單據(jù)、費(fèi)用清單和用藥處方等有效票據(jù)；
8、出院證；
(以上兩項(xiàng)粘貼于A4紙上)
9、住院備案表、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、常駐異地備案表。
生育費(fèi)用稽核后，15個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，并將審核結(jié)果及時(shí)通知參保單位。生育職工如不按本條規(guī)定提供必備資料的和參保單位未按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育保險(xiǎn)待遇。
四、陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，用于下列項(xiàng)目的支出：
（1）生育津貼；
（2）生育醫(yī)療費(fèi)用；
（3）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；
（4）聘請(qǐng)專(zhuān)家鑒定生育或計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費(fèi)用；
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須同時(shí)具備下列條件：
（1）用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)滿3個(gè)月；
（2）職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家、省、市人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：
（1）不符合國(guó)家、省、市人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的；
（2）不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；
（3）不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的；
（4）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（5）治療生育合并癥的費(fèi)用；
（6）因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用；
（7）在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；
（8）實(shí)施人類(lèi)輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒等）發(fā)生的費(fèi)用；
（9）按照國(guó)家、省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
