南昌生育保險報銷流程和報銷標(biāo)準(zhǔn)金額計算方法

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報銷范圍

1、生育醫(yī)療費:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

2、生育津貼。

南昌生育保險報銷范圍

溫馨提示:

南昌市生育保險的報銷標(biāo)準(zhǔn):

生育津貼:以養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險等月繳費工資為標(biāo)準(zhǔn)

注:生育津貼按參保職工本人生育或流(引)產(chǎn)時基本養(yǎng)老保險或基本醫(yī)療保險等月繳費工資(不超過上年度在崗職工社會平均工資)為標(biāo)準(zhǔn)計發(fā),低于參保職工本人分娩前12個月的月平均工資時,單位可自行補(bǔ)齊。

生育醫(yī)療費:生育期間最高3500元

注:生育期間的醫(yī)療費按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)支付:正常陰道分娩1400元;陰道手術(shù)產(chǎn)1900元;剖宮產(chǎn)3500元。若生育期間出現(xiàn)子宮破裂、胎膜早破等合并并發(fā)癥,按不超過以下標(biāo)準(zhǔn)加發(fā)支付:正常陰道分娩200元、陰道手術(shù)產(chǎn)400元、剖宮產(chǎn)600元、保胎治療700元。

南昌生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

報銷條件

女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

南昌生育保險報銷條件

南昌生育保險報銷非醫(yī)保基金報銷項目

報銷材料

用人單位需要提交的報銷材料

1、社會保險登記表

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表

生育女職工需要提交的報銷材料

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表。

南昌生育保險報銷材料

報銷流程

產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

南昌生育保險報銷流程

報銷期限

1、生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

3、計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦。

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