常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、凡參加生育保險(xiǎn)單位中的女職工，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。
2、凡參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。
3、凡參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入職工生育保險(xiǎn)范圍、不能享受有關(guān)待遇，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。
常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
生育的醫(yī)療費(fèi)用：
(1)順產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1600元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3000元;
(2)助娩產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2000元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3500元;
(3)剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3000元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼4200元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼4500元;
(4)妊娠7個(gè)月(含)以上生產(chǎn)或者不滿7個(gè)月早產(chǎn)，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1000元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2500元;
(5)妊娠3個(gè)月(含)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼1600元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼2500元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼3000元;
(6)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為350元。
常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、產(chǎn)時(shí)住院醫(yī)療費(fèi)刷卡結(jié)算：
(1)參保人員產(chǎn)時(shí)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，4200元以內(nèi)部分由職工生育保險(xiǎn)基金全額支付;
(2)超過(guò)4200元的部分，由基金支付90%，個(gè)人承擔(dān)10%。
2、妊娠期和產(chǎn)后并發(fā)癥刷卡結(jié)算：
參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，由職工生育保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人承擔(dān)10%。
以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：
(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用;
(3)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、無(wú)痛分娩費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵費(fèi)，以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的費(fèi)用。
(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;
(5)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。
