蘇州生育保險報銷流程和享受的待遇分別是怎樣的?下面為大家?guī)砭唧w的介紹，希望對你有幫助!
蘇州市生育保險報銷流程
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序。
報銷所需材料
夫妻雙方身份證、戶口本、結婚證(原件及復印件)職工婚育證明、女方外地的話需要回戶籍地街道辦理流動人口婚育證明。
報銷流程
1.男女雙方到公司開具職工婚育證明，樣本可從網(wǎng)上下載：http://www.jsw.suzhou.gov.cn/
2.攜帶著上述資料，到所在的街道或社區(qū)開具生育狀況證明聯(lián)系單和生育保險聯(lián)系單;
3.在定點醫(yī)療機構生孩子時，帶好醫(yī)�？ê蜕ｋU聯(lián)系單，由醫(yī)生填寫手續(xù)費用告知單，本人必須要簽字確認的。生產(chǎn)分娩費用自費的部分由現(xiàn)金支付，其它符合規(guī)定的費用由社保中心與醫(yī)院結付。
4.產(chǎn)后6個月內，持醫(yī)保卡 、身份證、出院小結、小孩的出生醫(yī)學證明到社保局辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領手續(xù)，領取報銷費用。
一次性營養(yǎng)補助和檢查補貼直接劃撥個人
從2015年5月1日起，一次性生育營養(yǎng)補助與一次性產(chǎn)前檢查補貼，由社保經(jīng)辦機構通過社會保障卡金融功能，直接支付給參保職工。生育津貼由社保經(jīng)辦機構直接撥付至用人單位，由用人單位按規(guī)定支付給職工本人，用人單位不得截留;若該職工產(chǎn)假或者休假前工資的標準高于發(fā)放的生育津貼數(shù)額的，差額部分應由用人單位補足。
“原來的話，這部分費用是要在生育后6個月內到社保經(jīng)辦機構去申領的，現(xiàn)在的話，生育后次月就能通過社�？ń鹑诠δ苤Ц督o參保人”。
滿足哪些要求可享受生育保險待遇
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月;
3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結婚證、社�？�(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。
蘇州市生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育住院后，由生育引起的疾病醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險待遇算給你看
李某和丈夫王某同在某單位工作正常參加生育保險并繳費，于2015年5月順產(chǎn)生育一個孩子且符合國家晚育條件。按照新辦法的生育津貼計發(fā)基數(shù)為生育時該單位前12個月人均生育保險月繳費基數(shù)除以30。即該單位5月至2015年4月共12個月人均生育保險月繳費基數(shù)除以30。假設其所在單位前12個月人均生育保險月繳費基數(shù)為3000元，那么李某可享受順產(chǎn)98天+晚育30天=128天，生育津貼為128×(3000÷30)=12800元。丈夫王某護理假10天，津貼為10×(3000÷30)=1000元。
生育保險政策強調，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。
一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受參加，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦。
1、計劃生育手續(xù)費：由生育保險基金按定額標準結付
給付范圍包括(取出)宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋(取皮埋)術、絕育及復通手術、發(fā)生符合生育保險結付規(guī)定的手術費用和常規(guī)藥品費用
2、生育津貼分情況貼：
??順產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天的生育津貼;符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規(guī)定晚育標準的，增加30天的生育津貼;
??妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。
??實行輸卵管結扎手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的，享受7天的生育津貼;
??實行輸卵管復通手術的，享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的，享受14天的生育津貼;
??放置或者取出宮內節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;
??實行“皮埋”術的，享受3天的生育津貼;取“皮埋”的，享受2天的生育津貼;
??符合國家和省有關規(guī)定享受護理假的，享受10天的生育津貼。
生育津貼的日計發(fā)基數(shù)，按照參保職工本人實施計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費基數(shù)除以30天后確定。
3、生育營養(yǎng)補貼300元，圍產(chǎn)保健補貼700元。
4、一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，且符合計劃生育規(guī)定，可享受50%的一次性補貼。
蘇州市生育保險報銷時間
1、生育醫(yī)療費：職工妊娠至生育或終止妊娠前申請報銷;
2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費：生育或終止妊娠后1年內申請報銷;
3、計劃生育手術費：手術前申請報銷;
4、男職工假期津貼：在配偶生育后1年內報銷。
生育保險繳費比例由1%下降至0.5%
新版的《蘇州市職工生育保險管理辦法》規(guī)定，蘇州市職工生育保險的參保對象為本市行政區(qū)域內的用人單位及參保職工。在繳費比例上，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。繳費比例由原來的1%下降至0.5%，并根據(jù)收支結余情況建立動態(tài)調整機制。
市人社局相關負責人表示，降低繳費比例，并建立動態(tài)調整機制，一方面是為了均衡和降低用人單位生育費用負擔，另一方面也是為了保證生育保險基金平穩(wěn)可持續(xù)運行。
二胎生育保險規(guī)定
只要是符合國家計劃生育政策的，也就是拿到準生證的，生育保險正常參保且滿足最低繳費期限，同樣享受產(chǎn)假期和生育保險待遇的，報銷流程和第一胎一樣。
【拓展閱讀】
生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質幫助。生育保險的主要內容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后，對他們提供醫(yī)療服務和產(chǎn)假期的生活保險待遇。
生育保險其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
我國生育保險待遇主要包括兩項：
一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;
二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術時的基本醫(yī)療保健需要。
