流產生育保險能報多少錢?有的女性迫不得已需要進行流產的,在繳納生育保險一年的基礎上可以進行報銷。
流產生育保險能報多少錢
產前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,前提是職工在符合規(guī)定的門診。其中,在規(guī)定限額以內(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫(yī)療機構可直接向個人收取。文件規(guī)定:生育醫(yī)療費有:
(一)門診產前檢查醫(yī)療費用限額,標準為500元,其中,首次產檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產醫(yī)療費用定額標準:
1、順產:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院980元;
2、助娩產:三級醫(yī)院2000元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1350元;
3、剖宮產:三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2400元、一級醫(yī)院1980元;
4、符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫(yī)院1500元、二級醫(yī)院1200元、一級醫(yī)院1000元;
5、住院人工流產術:三級醫(yī)院580元、二級醫(yī)院480元、一級醫(yī)院390元;
6、門診人工流產手術:三級醫(yī)院180元、二級醫(yī)院150元、一級醫(yī)院130元。
職工符合生育保險規(guī)定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算:
1、醫(yī)療費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額進行結算;
2、醫(yī)療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫(yī)療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;
3、醫(yī)療費用高于定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分由社會保險經辦機構根據對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務年度考核結果確定支付比例。
(三)產后訪視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。 另外,生育津貼,是職工繳費基數(shù)除以30,再乘以可以享受的產假時間(常規(guī)產假+難產假+晚育假)。
生育保險報銷要多久?
生育保險制度的建立,將女職工生育費用負擔平均化,使用人單位均衡負擔生育保險基金,這對于促進婦女就業(yè),促進各用人單位履行社會事務的義務,促進企業(yè)間的公平競爭,增強企業(yè)活力,都具有重要意義。
生育保險報銷范圍包括:計劃生育手術費(門診和住院)、產前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是:不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。
參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后,參保個人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。生育保險報銷需要是參保職工生育或流產后由所在單位在職工產假結束回到工作崗位后到區(qū)保險處申報生育保險待遇,申報時應提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有編號)原件、復印件,嬰兒出生醫(yī)學證明原件、復印件及醫(yī)療費發(fā)票,剖腹產還需提供醫(yī)院出具的剖腹產證明。引流產需提供《計劃生育服務手冊》(手冊中應有服務編號)原件、復印件,診斷書、門診病歷原件復印件以及醫(yī)療費發(fā)票。女職工生育出院后,因生育引起疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。
生育險報銷時間多久才可以報銷?
問:現(xiàn)在公司交社保未足一年,因為懷孕了所以只好辭職,我想問生育金還可以報銷嗎?如果交足一年后再辭職又可不可以報呢?
答復:
符合理賠規(guī)定的生育婦女可享受(享受條件:單位當月繳費成功后,次月員工就可享受)。
產前檢查費用:定額支付(每例500元);門診流產手術及計劃生育手術醫(yī)療費用限額支付(500元以內);
生育醫(yī)療費用:符合基本醫(yī)療藥品目錄、診療項目等有關規(guī)定的醫(yī)療費用全額報銷。
生育報銷:帶身份證、醫(yī)保卡到社保定點醫(yī)院,刷醫(yī)?,由計算機聯(lián)網結算方式享受報銷產前檢查費和生育醫(yī)療費,結算個人承擔金額,即可出院,社保報銷金額,由醫(yī)院和社保局定期結算。不再手工報帳。
只有男職工為無工作的配偶報銷生育時,采用手工報銷,可報產前檢查費和生育醫(yī)療費用,均只一半。
流產怎么走生育保險
公司里有個同事要做流產,我有幾個問題要咨詢一下:
1、是不是拿著醫(yī)療藍本去,醫(yī)院當時就會按生育險計費,不用再把票據給公司拿到社保去報銷了?
2、不同的流產內容報銷的比例有要求嗎?比如人工、無痛和藥流?
“職工因自然流產、胎死宮內等疾病原因終止妊娠的,按照企業(yè)職工生育保險規(guī)定享受生育津貼和報銷同期產前檢查醫(yī)療費用;其它費用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的,由基本醫(yī)療保險基金支付,生育保險不予支付!(如果是無痛人流的話肯定不予報銷的,流產證明上還要注明流產原因究竟是自然流產還是人工干預流產人工流產的好像不給報)“妊娠至分娩前的產前檢查費限額支付標準由1200元調至1400元,其中:妊娠1至12周末的產前檢查費:520元;妊娠1至27周末的產前檢查費:850元;妊娠第13至27周末的產前檢查費:330元;妊娠第13周至分娩前的檢查費:880元;妊娠第28周至分娩前的檢查費:550元!(看其自然流產的時間和報銷的產前檢查費用的對比,前提是已婚女性適合,未婚流產的話也是不給報的)“產假時間按自然天數(shù)計算。
女職工妊娠不滿12周(含)流產的產假為15天;12周以上16周(含)以內流產的產假為30天;16周以上28周(含)以內流產的產假為42天。懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產假90天,其中包括產前休假15天”(這個就是流產后的產假津貼了,以該員工的生育險繳費基數(shù)/30天產假天數(shù)就是她的產假津貼了,同時在生育繳費基數(shù)/30天時要保留兩位小數(shù)再乘以產假天數(shù)就是他的產假津貼了,此津貼申領需填生表。