深圳生育保險報銷比例如何?報銷標準又是怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、生育的醫(yī)療費用
1.產前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付;
2.單胎順產：2700元;
3.單胎難產(含剖宮產)：5200元;
4.多胎分娩：在相應分娩標準的基礎上，每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。
二、計劃生育的醫(yī)療費用：
1.放置、取出宮內節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費;
2.流產術(壓吸宮)：每例102元;
3.流產術(鉗刮術)：每例180元;
4.中期妊娠引產術：600元;
5.藥物流產：96元，含藥物費;
6.皮下埋植術：每例115元，含藥物費;
7.輸卵管結扎術：每例240元，含住院費;
8.輸精管結扎術：每例120元;
9.輸卵管復通術：每例2400元;
10.輸精管復通術：每例1860元。
計劃生育手術由財政專項經費支付的，生育保險基金不再支付。
職工申請一次性定額報銷材料
1.深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表(職工在社會保險服務個人網頁申請后打印);
2.享受待遇人員的身份證明;
3.社會保障卡(職工提供);
4.嬰兒出生或者死亡證明(分娩的提供);
5.相關醫(yī)療機構診斷證明;
6.相關醫(yī)療費用明細、票據;
7.符合計劃生育規(guī)定的證明(產前檢查及分娩的提供)。
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一、深圳生育保險政策與條例
年滿18周歲且未達法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險：
(一)基本醫(yī)療保險一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費;
(二)基本醫(yī)療保險二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。
在職人員的生育醫(yī)療保險費由用人單位繳交，其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。
生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的，其產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)仍按原標準由生育醫(yī)療保險基金支付，其中產前檢查的基本醫(yī)療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。
二、深圳生育保險繳費比例
深圳生育保險繳納費用全由單位支付。并且由于生育保險屬于醫(yī)療保險內。
所以，深圳生育保險繳納的部分是以醫(yī)療保險為基準：
以社會醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療)為基準：從單位繳納的6.7%醫(yī)保劃出0.5%，作為生育保險基金;
以社會醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療)為基準：從單位繳納的0.8%醫(yī)保劃出0.2%，作為生育保險基金。
注：深圳社會醫(yī)療保險三檔的參保人暫不能參加深圳生育保險。
三、深圳生育保險報銷適用范圍
在本市就醫(yī)發(fā)生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫(yī)療費用生育醫(yī)療保險基金100%可用社保/醫(yī)保卡在醫(yī)院刷卡支付。
生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫(yī)療費用，先行支付現金，其后憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫(yī)療費用報銷申請，社保機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內的費用，按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
四、深圳生育保險報銷所需資料
(一)基本資料：
1、原始收費收據(原件)
2、費用明細清單(原件)
3、參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件)
4、參保人身份證(復印件1份，驗原件)，委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份，險原件)
5、參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份，驗原件)(深圳開記工行、建行、農行、中行)
(二)補充資料
1、報銷市外產前檢查醫(yī)療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產婦手冊或孕檢門診病歷(復印件1份，驗原件)、結婚證(復印件1份，驗原件)、出生醫(yī)學證明(復印件1份，驗原件)
2、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。
3、報銷市外計劃生育手術醫(yī)療費用需補充提供：結婚證(復印件1份，驗原件)、節(jié)育手術證明(復印件1份，驗原件)、門診病歷(復印件1份，驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術)、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。
五、生育保險報銷流程
生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內辦理報銷。
(一)在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷，在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;
(二)市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》;
(三)工作人員對受理的材料進行整理，根據醫(yī)療保險基金支付的相關規(guī)定進行逐級審核;
(四)逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額，交財務逐級審核后支付。
